증례   학생발표   공해   면역치료   한의학에 대한 나의 이해 
 
[메일링신청/탈퇴]
  고정검색 :  알레르기개론  /  알레르겐  /  기관지천식  /  아토피피부염  /  음식알레르기  /  두드러기  /  알레르기비염 [최신자료]
현재위치 : 알레르기/호흡기
 
 출력    메일    리스트    추천
아토피피부염에서 면역치료

입력일:2008-05-18 / 조회수:9452 / 추천수:876 / 작성자:한만용

며칠 전 대한 천식 및 알레르기 학회에서 내과 선생님을 만나게 되었다. 대학동기인데 그 친구가 최근 아토피피부염에 면역치료를 시행하여 매스컴을 타면서 아토피피부염에서 면역치료 효과 여부가 국내에서도 Hot Issue 가 되었다. 아래 내용은 그 연구 내용 발표이다.

아주대병원 남동호교수 '아토피피부염' 새 면역치료법 개발 (Daum 기사 내용)

이 기사의 요점은 20명의 아토피피부염에서 1년동안 면역치료를 시행하였더니 18명에서 증상 호전 되었다는 점이다. 외국논문과 다른 점은 '히스토불린'이라는 약제를 면역치료와 같이 사용했다. 히스토불린은 나의 스승이셨던 이기영 선생님이 좋아하시던 알레르기 치료 요법이었다. 녹십자 제품이다.

남동호 선생이 내과 선생님인데 보통은 아토피피부염하면 피부과나 소아청소년과 선생들이 관심이 많은 질병이기에 더 논란이 되었던 듯 하다.

어쨌거나 논문이 외국잡지에 실렸다1). 대조군이 없다는 한계에도 불구하고 창의력이 있고 기존의 결과를 보충해 줄 수 있는 연구이다.

나는 아토피피부염에서 알레르겐 면역치료는 도움이 될 것이라고 믿고 있는 사람 중의 한명이다. 단 대상 환자 선택을 잘 해야 성공률이 높아질 것이라고 생각한다. 20명 중에서 18명이 좋아진 것은 외국 결과보다 좋아보인다. 이러한 내용을 한번 정리할 필요가 있어 관련 논문을 몇 개 읽어 정리하고 자 한다.

이 문제를 가장 최근에 촉발 시킨 논문은 독일에서 나왔다2). 이 연구로 인해서 아토피피부염에서 면역치료 효과여부가 다시 뜨거운 쟁점으로 부상하였다. 89명의 아토피피부염을 가진 성인에서 12개월동안 면역치료를 시행하였다. 이중 51명이 연구를 끝까지 진행하였다. 비염이나 천식 환자의 면역치료 용량보다 1/5로 일주마다 시행하였다.  연구결과 아토피피부염 점수(SCORAD)가 호전되었고 국소 스테로이드 사용량이 감소하였다. 결국 성인 아토피피부염의 심한 환자에서 면역치료는 도움이 될 수 있다.

이러한 연구 내용을 보고 알레르기 분야에서 가장 영향력 있는 잡지에서 리뷰 논문을 정리하였다3). 논문은 1974년부터 2006년까지 아토피피부염에서 면역치료 효과를 연구한 논문을 검색한 결과 23개 연구를 확인하였고 이중 11개는 대조군 연구, 10개는 대조군이 없는 연구였다. 두 개는 케이스였다. 대부분의 연구에서 면역치료는 효과가 있었다. 5개의 논문의 플라세보-대조군 연구였으며 이중 4개의 논문은 효과가 있었다. 7개의 관찰연구에서 아토피피부염은 71%에서 호전을 보였다.

부작용은 아토피피부염 악화가 있을 수 있는데 13%, 20%, 19.5%, 14.6%를 보고하였다. 그러나 이러한 연구 모두 아토피피부염에 면역치료가 효과가 있을 것이라고 단정할 정도의 좋은 디자인으로 연구된 것은 없다. 그러므로 긍정적인 연구결과에도 불구하고 아토피피부염 환자에게 기본적인 치료 방법으로 면역치료를 권하는 것은 아직 일반적이라고 할 수 없다.

이러한 리뷰논문 이후에 아토피피부염에 면역치료에 대해 더 정밀하게 연구된 것은 아직 없다. 남동호 교수의 논문은 이전 연구보다 디자인이 더 낫지 않기에 결론적으로 말하기는 아직 힘들다.

이번 2007년도 한 논문에서는 독일 연구자들이 면역반응 조사까지 시행하였다4). 25명의 아토피피부염 성인 환자에서 4주 이내에 효과가 있었다는 논문이다. 연구자들은 1주 간격으로 초기치료 후 4주에서 6주간격으로 유지치료를 시행하였다. 용량도 천식과 같은 최고 용량으로 투약하였다. 최저 용량가 최고 용량으로 올리는데 4번 주사로 급격히 올리었다. 연구결과, 아토피피부염 점수(SCORAD) 또한 60% 정도 감소하였다. 연구 디자인은 대조군이 없다는 한계를 가지고 있지만 혈액 검사 등을 통해 면역학적 효과가 있음을 보여주었다.

결론적으로 아토피피부염에서 면역치료는 효과가 있을 것이라 여겨진다. 그러나 아직은 데이터가 부족하여 광범위하게 치료 방법으로 권유하기에는 이르다.

참고문헌)

1) Int Arch Allergy Immunol. 2008 Feb 11;146(3):235-240. Treatment of Atopic Dermatitis with a Combination of Allergen-Specific Immunotherapy and a Histamine-Immunoglobulin Complex. Nahm DH, Lee ES, Park HJ, Kim HA, Choi GS, Jeon SY. Department of Allergy and Rheumatology, Ajou University Hospital, Suwon, Korea.

2). Allergy. 2006 Feb;61(2):202-5. Usefulness of specific immunotherapy in patients with atopic dermatitis and allergic sensitization to house dust mites: a multi-centre, randomized, dose-response study. Werfel T, Breuer K, Ruéff F, Przybilla B, Worm M, Grewe M, Ruzicka T, Brehler R, Wolf H, Schnitker J, Kapp A.  Department of Dermatology and Allergology, Hannover Medical School, Hannover, Germany.

3) J Allergy Clin Immunol. 2006 Dec;118(6):1292-8. Does allergen-specific immunotherapy represent a therapeutic option for patients with atopic dermatitis? Bussmann C, Böckenhoff A, Henke H, Werfel T, Novak N. Department of Dermatology, University of Bonn, Bonn, Germany.

4). Clin Exp Allergy. 2007 Sep;37(9):1277-85. Clinical improvement and immunological changes in atopic dermatitis patients undergoing subcutaneous immunotherapy with a house dust mite allergoid: a pilot study. Bussmann C, Maintz L, Hart J, Allam JP, Vrtala S, Chen KW, Bieber T, Thomas WR, Valenta R, Zuberbier T, Sager A, Novak N. Department of Dermatology, University of Bonn, Bonn, Germany.

기타 관련논문

1. Clin Exp Allergy. 1992 Apr;22(4):440-6. A double-blind controlled trial of hyposensitization to Dermatophagoides pteronyssinus in children with atopic eczema. Glover MT, Atherton DJ. Hospital for Sick Children, London, U.K.

    24명의 아토피피부염 소아를 대상으로 8달동안 치료한 결과이다. 플라세보보다 성적이 좋지는 않았다. 먼저 면역치료를 시행한 후 다시 한 것에서는 도움이 되었지만 연구 숫자가 너무 적었다.

2. Br J Dermatol. 1982 Nov;107(5):597-602. Successful hyposensitization treatment in atopic eczema: results of a trial in monozygotic twins. Ring J.

    제목 그대로 아토피피부염에서 면역치료는 도움이 되었다.

3. Lancet. 1978 Oct 28;2(8096):912-5. Controlled trial of hyposensitisation to Dermatophagoides pteronyssinus in children with asthma. Warner JO, Price JF, Soothill JF, Hey EN.

4. Ann Allergy. 1974 Jun;32(6):321-30. Hyposensitization with alum precipitated extracts in atopic dermatitis: a placebo-controlled study. Kaufman HS, Roth HL.

 

 
100자평 쓰기  이름: 입력일:2019-10-16 
 
작성자 : link building
kwAUjU Thanks for the post.Really thank you!
작성자 : Danza
Your answer lifts the intecligenle of the debate.
 
 
고정검색 :  알레르기개론  /  알레르겐  /  기관지천식  /  아토피피부염  /  음식알레르기  /  두드러기  /  알레르기비염  
정보제공원칙정보공유방운영원칙저작권관련개인정보보호원칙이메일무단수집거부고정필진구함비젼과 사명
모든 글은 저작권 법의 보호를 받는 바 무단 전재. 복사. 배포등을 금합니다.