Áõ·Ê   Çлý¹ßÇ¥   °øÇØ   ¸é¿ªÄ¡·á   ÇÑÀÇÇп¡ ´ëÇÑ ³ªÀÇ ÀÌÇØ 
 
[¸ÞÀϸµ½Åû/Å»Åð]
  °íÁ¤°Ë»ö :  ¾Ë·¹¸£±â°³·Ð  /  ¾Ë·¹¸£°Õ  /  ±â°üÁöõ½Ä  /  ¾ÆÅäÇÇÇǺο°  /  À½½Ä¾Ë·¹¸£±â  /  µÎµå·¯±â  /  ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° [ÃÖ½ÅÀÚ·á]
ÇöÀçÀ§Ä¡ : Àüü°Ë»ö > Àüüº¸±â(±ÛÁ¦¸ñ/±Û³»¿ë)
 
 Ãâ·Â    ¸ÞÀÏ    ¸®½ºÆ®    Ãßõ
2008³â ±â°üÁö õ½Ä °­ÀÇ·Ï

ÀÔ·ÂÀÏ:2008-11-23 / Á¶È¸¼ö:30771 / Ãßõ¼ö:420 / ÀÛ¼ºÀÚ:ÇѸ¸¿ë

±â°üÁö õ½Ä °­ÀÇ·Ï ¼­¹®



    ÀÌ ³»¿ëÀº 2008³â ±â°üÁö õ½Ä °­ÀÇ·ÏÀÌ´Ù. °­ÀÇ·ÏÀº 2006³â°ú 2007³âÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼Ò¾Æ°ú Nelson ÃÖ½ÅÆÇÀ» ±âÃÊ·Î Á¤¸®ÇÏ¿´´Ù. °­ÀÇ·ÏÀº ÀÇ°ú´ëÇлý¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¼Ò¾Æ°ú Àü°øÀÇ¿¡°Ôµµ µµ¿òÀÌ µÇ´Â ³»¿ëÀÌ´Ù. Çлýµé¿¡°Ô´Â ³Ê¹« ÀÚ¼¼ÇÑ ³»¿ëÀÌ ¸¹ÀÌ µé¾î°¬°í Àü°øÀÇ¿¡°Ô ¸Â´Â ºÐ·®ÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦ õ½Ä ȯÀÚ¸¦ º¸´Â ¾Ë·¹¸£±â ¼±»ý´Ô¿¡°Ô´Â ÀûÀýÇϳª ÀÚ¼¼ÇÑ Á¤º¸´Â À̰͸¸À¸·Î´Â ºÎÁ·ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. (ºÎ) Ç¥½Ã Ç׸ñÀº ³Ú½¼ Á¤¸®µÈ »çÇ×ÀÌ ¾Æ´Ï°í ³Ú½¼°ú Á¶±Ý ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÇлýÀ̳ª Àü°øÀǵéÀºÀÌÇØÇÏ´Â
    µµ±¸·Î¸¸ »ç¿ëÇÏ°í À̸¦ ½ÃÇè¹®Á¦ ÀÚ·á·Î »ç¿ëÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.


    Ã¥¿¡ ÃֽŠ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ ¹Ý¿µµÇ±â À§Çؼ­´Â 1-5³âÀÌ È帥 ÈÄÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î NAEPP °¡À̵å¶óÀÎ º¯È­, Á¶Àý/ºÎºÐÁ¶Àý°ú °°Àº ÃֽŠ°³Á¤µÈ ³»¿ëÀº ¹Ý¿µÀÌ Àû´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÃֽŠ°³Á¤ ³»¿ëÀ» ¼­¼úÇϸé Çлýµé°ú Àü°øÀǵéÀÌ È¥¶õ½º·¯¿ö ÇÒ ¼ö Àֱ⿡ ³Ú½¼ Áß½ÉÀ¸·Î Àû°í ÃֽŠ³»¿ëÀº ½ÆÁö ¾ÊÀ¸·Á°í ÇÏ¿´´Ù. ³Ú½¼ÀÌ ³ª¿Â ÈÄ Çѱ¹ ¼Ò¾Æ°ú Ã¥ÀÚ°¡ ¸î ³â µÚ¿¡ °³Á¤µÇ¾î ³ª¿À¹Ç·Î ÇлýµéÀÌ ¹è¿ì´Â °ÍÀº ÃֽŠ³»¿ëÀÌ ¹Ý¿µµÇÁö ¾Ê´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ³Ú½¼°ú ÇÑ±Û ÆÇÀÇ Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù.
    ¶ÇÇÑ
    ÇÑ±Û Ã¥¿¡¼­´Â À¯·´ Áß½ÉÀÇ GINA °¡À̵å¶óÀÎÀ» äÅÃÇÏ¿´Áö¸¸ ³Ú½¼Àº ¹Ì±¹¿¡¼­ ÃâÆǵǾî NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ú±â¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù. À̸¦ µ¿½Ã¿¡ Àû´Â °Í ¶ÇÇÑ È¥À⽺·´±â¿¡ NAEPP Áß½ÉÀ¸·Î Àû¾ú´Ù.


    ÀÌ·± Á¡¿¡¼­ ÀÇÇÐÀ̶õ, ¾ÆÁÖ Èï¹Ì·Î¿î Çй®ÀÓ¿¡ Ʋ¸²¾ø´Ù.


    ÇлýÀº ÇÑ±Û Ã¥ Áß½ÉÀ¸·Î ½ÃÇèÁغñÇÏ¸ç ¾Æ·¡ ³»¿ëÀ» ÂüÁ¶ÇÏ¸é µÇ°ÚÁö¸¸ Àü°øÀÇ´Â ÀÌ°÷¿¡ Á¤¸®µÈ °ÍÀ» Áß½ÉÀ¸·Î °øºÎÇÏ¸é µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ ³»¿ë ¸µÅ©¸¦ ¸¹ÀÌ ÇÏÁö´Â ¸øÇÏ¿´´Ù. ³»³âÀ¸·Î ¹Ì·é´Ù.



Â÷·Ê




  1. °³·Ð

  2. ¿øÀÎ

  3. ¿ªÇÐ

  4. ±âÀü

  5. ÀÓ»ó ¾ç»ó°ú Áø´Ü

  6. °¨º°Áø´Ü

  7. °Ë»ç¼Ò°ß

  8. Ä¡·á

  9. ¿¹ÈÄ

  10. ¿¹¹æ

  11. ÇнÀ¸ñÇ¥

  12. Âü°í¹®Çå




±â°üÁö õ½ÄÀº....



    õ½ÄÀº ¿©·¯ ¼¼Æ÷, ƯÈ÷ ºñ¸¸¼¼Æ÷, È£»ê±¸, T ¸²ÇÁ±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷, È£Áß±¸¿Í »óÇǼ¼Æ÷¿Í ¼¼Æ÷¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â ¼ººÐµé¿¡ ÀÇÇؼ­ À¯¹ßµÇ´Â ±âµµÀÇ ¸¸¼º ¿°Áõ(chronic airway inflammation) ÁúȯÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸¸¼º ¿°ÁõÀº ±âµµ°ú¹Î¼º(airway hyperresponsiveness)°ú ¿¬°üÇÏ¿© ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸í, È£Èí°ï¶õ, °¡½¿ ´ä´äÇÔ°ú ±âħ µîÀÇ Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº ƯÈ÷ ¹ãÀ̳ª À̸¥ »õº®¿¡ ½ÉÇØÁö¸ç, ÀúÀý·Î ÁÁ¾ÆÁö°Å³ª, Ä¡·á¿¡ ÀÇÇؼ­ È£ÀüµÇ´Â ±â·ù Àå¾Ö¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´Ù.


    õ½Ä Ä¡·á´Â ±âµµ ¿°ÁõÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ´Ù. À̸¦ À§ÇØ ±âµµ ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇϴ ȯ°æ Á¶ÀýÇϰųª, ±âµµ ¿°Áõ Á¶ÀýÁ¦¸¦ Åõ¾àÇϰųª, õ½Ä¾ÇÈ­¿Í °ü·ÃµÈ ´Ù¾çÇÑ ÁúȯÀ» Á¶ÀýÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù. ±âµµ ¿°ÁõÀ» ÁÙÀ̸é õ½Ä Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇϸç õ½Ä ¾ÇÈ­(asthma exacerbation) È½¼ö¿Í ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë Ƚ¼ö°¡ ÁÙ¾îµç´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ³ªÅ¸³µÀ» ¶§ Àü½ÅÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀº õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.










    õ½Ä ±âÀü¿¡ ´ëÇÑ ´ë·«ÀûÀÎ ¸ð½Äµµ




     



    * °ú°Å¿¡ ±â°üÁö õ½ÄÀÇ Á¤ÀÇ´Â ±â°üÁö °ú¹Îµµ¿´´Ù. ±×·¯³ª 1980³â´ë ±â°üÁö°æÀÌ ¼Ò°³µÇ¸é¼­ õ½ÄÀÇ Á¤ÀÇ´Â ±âµµ ¿°ÁõÀ¸·Î ¹Ù²î¾ú´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ °³³äÀÌ ±âµµ°³Çü(airway remodelling)À» Æ÷°ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ª¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù.



    1. À¯·´ÇÐȸ¿¡¼­ Á¤ÇÑ Ãµ½ÄÀÇ Á¤ÀÇ

    2. GINA 2006 (ÀÌ ³»¿ëÀº GINA °¡À̵å¶óÀÎÀ» ´ëÇÑ Ãµ½Ä ¹× ¾Ë·¹¸£±â ÇÐȸ¿¡¼­ ¹ø¿ªÇÑ °ÍÀ» ¿Å±ä °ÍÀÌ´Ù.)

    3. NHLBI (National Heart Lung and Blood Institute) 1997(NHLBI 1997)




õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀº....



    õ½ÄÀÇ ¿øÀÎÀÌ ¹àÇôÁø °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ȯ°æ ³ëÃâ°ú »ý¹°ÇÐÀûÀΠƯ¼º, À¯ÀüÀûÀÎ À¯¹ß ¿äÀο¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ȯ°æ ¿ä¼Ò¶óÇϸé, È£Èí±â·Î ¿¹·Î µç´Ù¸é, ´Ù¾çÇÑ ¾Ë·¹¸£°Õ, °¨¿°±Õ (¼¼±Õ, ¹ÙÀÌ·¯½º µî), ´ã¹è¿¬±â¿Í °°Àº ÀÚ±ØÁ¦°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ȯ°æÀ̶óÇÏ¸é ½ºÆ®·¹½º°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. »ý¹°ÇÐÀûÀÎ ¿ä¼Ò¶ó ÇÏ¸é ¸é¿ªÇÐÀû, ÇغÎÇÐÀûÀΠƯ¼ºÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ Ç׿ø¿¡ ´ëÇؼ­ ¹ÝÀÀÇÏ°Ô µÇ´Â ¸é¿ª¹ÝÀÀÀÌ º´ÀûÀÎ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇϰųª ¼Õ»óµÈ ±âµµ Á¶Á÷ÀÇ Àç»ý¿¡ ¹®Á¦°¡
    ÀÖ´Â ¼ÒÁöÀÇ »ç¶÷µéÀÌ ÀÖÀ¸¸ç À̵éÀÌ ÇÑ ¿ä¼Ò·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ±âµµ°¡ ž ¶§ºÎÅÍ °ú¹ÎÇϰųª ±âµµ ³»°æÀÌ Á¼¾ÆÁø ¾ÆÀ̵éÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌµé ¶ÇÇÑ Ãµ½Ä ¿øÀÎÀÇ ÇÑ ¿ä¼Ò¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼Ò¾Æ±â Æó ¼ºÀåÇÏ¸ç º´Àû °úÁ¤ÀÌ ¼ºÀÎ ±âµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯ÀüÀûÀÎ ¼ÒÀÎÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌÁß Àß ¾Ë·ÁÁø À¯Àü ¹è¼±Àº IL-4¿Í °ü·ÃµÈ ¿°»öü 5 µîÀÌ ÀÖ´Ù.


    õ½ÄÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ´Ù¾çÇÑ È¯°æ¿¡ ³ëÃâµÇ¸é¼­ ¾ÇÈ­µÉ ¼ö ÀÖ°í Áö¼ÓµÇ¸ç õ½Ä ¾ÇÈ­·Î ÁøÇàÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.




    ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½Àº ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ È£Èí±â ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º·Î´Â RSV, Rhino ¹ÙÀÌ·¯½º, µ¶°¨ ¹ÙÀÌ·¯½º(influenza), Parainfluenza ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í human metapneumovirus °¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â ¼Ò¾Æ ¸é¿ª ½Ã½ºÅÛÀ» ±³¶õ½ÃÅ°¸ç À¯ÀüÀûÀÎ ¹Î°¨µµ°¡ ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵éÀÇ ±âµµ ¼Õ»ó°ú ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ¿© ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À¸·Î ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÒ Á¤µµ·Î ½ÉÇÑ ¼¼±â°üÁö¿° ¶Ç´Â Æó·Å ȯÀÚµéÀº ¼Ò¾Æ±â Áö¼Ó¼º õ½Ä(persistent asthma)ÀÇ À§Çè¿äÀÎÀÌ´Ù.
    ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½ºµéÀº ±âµµ ¿°ÁõÀ» Á¶ÀåÇÏ¿© õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ À¯¹ßÇÏ°í õ½Ä Áߵ¸¦ ½ÉÈ­½ÃÅ°¸ç ´Ù¸¥ Àڱع°Áú¿¡ ±âµµ°¡ ¹Î°¨Çϵµ·Ï ¸¸µç´Ù.


    ±âµµ°¡ ¹Î°¨ÇÑ È¯ÀÚµéÀº ½Ç³» ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ¿¡ ÀÇÇØ ±âµµ ¿°ÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ´Ù¸¥ Àڱع°Áú¿¡ ¹Î°¨ÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ³ëÃâ Á¤µµ¿Í Ãµ½Ä Áߵ, Áö¼Ó¼º°ú °­·ÂÇÑ »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù. °á±¹ Àǽɽº·± ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀº õ½Ä Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃÅ°°í ¶§·Î õ½ÄÀ» ¿ÏÄ¡½Ãų ¼öµµ ÀÖ´Ù.


    °£Á¢Èí¿¬°ú °øÇØ´Â ±âµµ ¿°ÁõÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°¸ç õ½Ä ÁßÁõµµ¸¦ ½ÉÈ­½ÃŲ´Ù. Â÷°í °ÇÁ¶ÇÑ °ø±â, °­ÇÑ Çâ±â ¶ÇÇÑ ¹Î°¨ÇÑ ±âµµ¿¡¼­ ±âµµ ¼öÃàÀ» À¯¹ßÇϳª ±× ÀÚü°¡ ±âµµ ¿°ÁõÀ̳ª ±âµµ °ú¹Î¼ºÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°Áö´Â ¾Ê´Â´Ù.







    Âü°íÀÚ·á











±â°üÁö õ½ÄÀÇ ¿ªÇÐ



    ±â°üÁö õ½ÄÀº ¼Ò¾Æ¿¡¼­ °¡Àå ÈçÇÑ ¸¸¼º ÁúȯÀÌ´Ù. 1995³â '±¹Á¦ ¼Ò¾Æõ½Ä ¹× ¾Ë·¹¸£±â ÁúȯÀÇ ¿ªÇÐÁ¶»ç(International study of asthma and allergies in childhood, ISAAC)°¡ 56±¹°¡¿¡¼­ ½ÃÀ۵Ǿú°í ±¹³»¿¡¼­µµ ½ÃÇàµÇ¾ú´Ù. ÀÌ Á¶»ç´Â 2000³âµµ¿Í 2005³âµµ¿¡ ½ÃÇàµÇ¾úÀ¸¸ç 6-12¼¼¿¡ Áö³­ 1³âµ¿¾È õ½Ä Áõ»óÀΠõ¸íÀ½ÀÇ À¯º´À²Àº 1995³â¿¡ 13.4%, 2000³âµµ¿¡ 12.8%¿´´Ù. õ½Ä Áø´ÜÀ²Àº °¢°¢ 7.7%¿¡¼­ 9.1%·Î Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. °ú°Å 1³â°£ õ¸íÀ½ ºñÀ²Àº 9.5%¿Í 4.9%¿´´Ù.
    õ½Ä À¯º´À²ÀÇ ±âÁØÀÌ ¹«¾ùÀ̳Ŀ¡ µû¶ó ´Ù¸£°ÚÁö¸¸ Áö³­ 12°³¿ùµ¿¾È õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì·Î ÇÏ¿´À» ¶§ ±¹³» ¼Ò¾Æ õ½Ä À¯º´À²Àº ÃʵîÇлý¿¡¼­ 2000³âµµ¿¡ 5% ÁßÇлýÀÇ °æ¿ì´Â 9.3%·Î 5~10% ³»¿Ü·Î ¿©°ÜÁø´Ù. (Âü°í¹®Çå :
    Çѱ¹ ¼Ò¾Æ¾Ë·¹¸£±â ÁúȯÀÇ À¯º´À². KJP 2008;51:343)


    ISAAC ¿¬±¸°¡ 1998³âµµ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ë¿¡ µû¸£¸é, ±¹³» õ½Ä À¯º´À²Àº ¾ÆÁ÷ À¯·´±¹°¡º¸´Ù ³·´Ù. 1995³â õ½Ä À¯º´À²Àº(12°³¿ùµ¿¾È õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì) ´ºÁú·£µå¿¡¼­ 30%, ¹Ì±¹Àº 25%¿´°í ÀϺ»Àº 20%¿´´Ù. (Âü°íÀÚ·á : color="#0099FF">Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998;351:1225)(Âü°íÀÚ·á : Global burden of asthma). ±¹°¡¸¶´Ù 1.6% ~ 36.8%·Î ´Ù¾çÇÑ À¯º´À²À» º¸¿´°í
    ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä À¯º´À²Àº ¾Ë·¹¸£±â °á¸·¿°°ú ¾ÆÅäÇÇÇǺο°ÀÇ À¯º´À²°ú ÀÏÄ¡ÇÏ¿´´Ù. ¼Ò¾Æ õ½ÄÀº µµ½ÃÁö¿ª¿¡ »ç´Â ¾ÆÀ̵鿡¼­ ÈçÇÏ¿´°í ÀϹÝÀûÀÎ ¾Ë·¹¸£±â Áúȯ°ú °­ÇÑ »ó°ü°ü°è¸¦ º¸¿´À¸³ª ³óÃÌÀ̳ª °³¹ß µµ»ó±¹ÀÇ ¼Ò¾Æ´Â õ½Ä À¯º´À²ÀÌ ³·¾Ò´Ù.









    ¿µÀ¯¾Æ±â Áö¼Ó¼º õ½ÄÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ


    • ºÎ¸ð õ½Ä

    • ¾Ë·¹¸£±â


      • ¾ÆÅäÇÇÇǺο°

      • ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°

      • ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£±â

      • ÈíÀÔ ¾Ë·¹¸£°Õ ¹Î°¨µµ

      • ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£°Õ ¹Î°¨µµ


    • ½ÉÇÑ ÇϺΠȣÈí±â °¨¿°


      • Æó·Å

      • ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÒ Á¤µµÀÇ ½ÉÇÑ ¼¼±â°üÁö¿°


    • °¨±â ¾øÀÌ Ãµ¸íÀ½(¼±Çà°¨¿° ¾ø´Â ±ÞÀÛ½º·± ¹ßº´)

    • ³²ÀÚ

    • ÀúüÁß Ãâ»ý¾Æ

    • °£Á¢Èí¿¬



    ¸ðµç õ½Ä ȯÀÚÀÇ 80%´Â 6¼¼ Àü¿¡ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½À» °®´Â ¼Ò¾ÆÀÇ ÀûÀº ¼ö¸¸ÀÌ ¼ºÀåÇϸ鼭 õ½ÄÀ¸·Î Áö¼ÓµÈ´Ù. Áö¼Ó¼º õ½ÄÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ´Â "¿µÀ¯¾Æ±â Áö¼Ó¼º õ½ÄÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ" Ç¥¿Í °°´Ù. º¯ÇüµÈ õ½Ä ¿¹Ãø ÀÎÀÚ´Â "¼Ò¾Æ õ½Ä ¿¹ÃøÀÎÀÚ"¸¦ ÂüÁ¶Ç϶ó.












    ¼Ò¾Æ õ½Ä ¿¹Ãø ÀÎÀÚ


    • ÁÖ ¿äÀÎ


      • ºÎ¸ð õ½Ä

      • ¾ÆÅäÇÇÇǺο°

      • ÈíÀÎ ¾Ë·¹¸£°Õ ¹Î°¨µµ


    • ºÎ ¿äÀÎ


      • ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°

      • °¨±â ¾øÀÌ Ãµ¸íÀ½

      • È£»ê±¸ ¡Ã 4%

      • ½ÄÇ° ¾Ë·¹¸£°Õ ¹Î°¨µµ




    Çе¿ Àü±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Áö³­ ÀϳⰣ ÀæÀº õ¸íÀ½ÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼­, ÁÖ ¿äÀÎÀÌ 1°³ ÀÌ»ó ¶Ç´Â ºÎ¿äÀÎÀÌ µÎ °³ ÀÌ»ó ÀÖÀ¸¸é Çе¿±â ÀÌÈÄ Ãµ½Ä  ¾ç¼º ¿¹ÃøÀ²ÀÌ 77%ÀÌ°í ƯÀ̵µ°¡ 97%ÀÌ´Ù.




¼Ò¾Æ õ½ÄÀÇ ¼¼°¡Áö ŸÀÔ



    õ½ÄÀº õ¸íÀ½À̳ª ±âħÀÌ ÀϾ´Â ±âÀüÀÌ ´Ù¸¥ °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. 1) ¹Ýº¹Àû õ¸íÀ½Àº ¿µÀ¯¾Æ½Ã±â¿¡ È£Èí±â °¨¿°¿¡ ÀÇÇؼ­ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. 2) ¾Ë·¹¸£±â¿¡ ÀÇÇÑ ¾Ë·¹¸£±â õ½Ä(classic asthma)Àº Çе¿±â ÀÌÈijª ¼ºÀα⿡ ³ªÅ¸³­´Ù. 3) ¼¼ ¹ø° ±âÀüÀÌ ´Ù¸¥ °æ¿ì·Î´Â ¶×¶×ÇÑ 11¼¼ ÀÌÀü »çÃá±â°¡ ºü¸£°Ô ¿À´Â ¿©ÀÚ¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª´Â õ½ÄÇüÀÌ ÀÖ´Ù. ¾î¶² ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ´ã¹è¿¬±â³ª ¿ÀÁ¸°ú °°Àº °øÇØ¿¡ ¸Å¿ì ¹Î°¨ÇÑ °æ¿ì°¡ ÀÖ°í, ÀÌ·± °æ¿ì ±âÁ¸ õ½Ä Áõ»óÀ» ¾ÇÈ­½Ãų ¼öµµ
    ÀÖÁö¸¸ ±âµµ ¹Î°¨µµÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ Á÷¾÷Àû ȯ°æ ³ëÃâ¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ½ÄÀº ¼Ò¾Æ¿¡ Àû¿ëµÇÁö ¾ÊÁö¸¸ ƯÁ¤ ȯ°æ¿¡¼­´Â Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. õ½Ä »ïÁõ»ó(»ï¡)À̶õ ºñ°­/ºÎºñµ¿ ¿ëÁ¾(polyposis), ¾Æ½ºÇǸ° °ú¹ÎÁõ°ú õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ãµ½Ä »ïÁõ»óÀº ¼Ò¾Æ±â¿¡ ÈçÇÏÁö ¾Ê´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Áö¼Ó¼º õ½ÄÀº ¾Ë·¹¸£±â¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´Ù.



õ½Ä ±âÀü



    õ½ÄÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ±âµµ Æó¼â´Â ´Ù¾çÇÑ º´Àû °úÁ¤À¸·Î ÀϾ´Ù. ¼Ò±âµµ¿¡¼­ ±â·ù´Â ±âµµ ÆòÈ°±Ù¿¡ ÀÇÇØ Á¶ÀýµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼¼±â°üÁö ±âµµ ÆòÈ°±ÙÀÌ ¼öÃàÀº ±â·ù¸¦ ¸·°Å³ª È帧À» ÀúÇØÇÑ´Ù. È£»ê±¸, È£Áß±¸, ´Ü±¸, ¸²ÇÁ±¸, ºñ¸¸¼¼Æ÷¿Í È£¿°±â±¸¿Í °°Àº ¿°Áõ¼¼Æ÷ÀÇ Ä§Âø°ú »ïÃâ¾×Àº ±âµµ¸¦ ä¿ì°í ¸·´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿°Áõ¼¼Æ÷´Â »óÇǼ¼Æ÷¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖ°í Å»¶ô(¹Ú¸®, desquamation)ÀÌ ÀϾ´Ù. T Á¶·Â¼¼Æ÷(T helper, Th)¿Í ´Ù¸¥ ¸é¿ª °ü·Ã ¼¼Æ÷µéÀº IL-4, IL-5¿Í IL-13°ú eotaxin°ú °°Àº ÄɸðÄ«ÀÎ(chemokine)À»
    ºÐºñÇÏ¿© ¿°Áõ°úÁ¤À» À¯µµÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º´Àû ¸é¿ª ¹ÝÀÀÀº IL-10À̳ª TGF-beta¿Í °°ÀÌ Á¶Àý T¼¼Æ÷(regulatroy T lymphocyte, Treg)ÀÇ Àå¾Ö¿¡ ±âÀÎÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿°Áõ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇؼ­ ¼ö¸¹Àº Àڱع°Áú¿¡ ÀÇÇؼ­ ±âµµ °ú¹Îµµ(hyperresponsiveness)¿Í ±âµµ ¹Î°¨µµ(hypersensitivity)¸¦ À¯¹ßÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤ Áß ±âµµ ºÎÁ¾, ±âÀú¸· ºñÈÄ, ±âÀú¸·ÇÏÃþ Äݶó°Õ ħÂø, ÇüÈ°±Ù, Á¡¸· ºñ´ë¿Í Á¡¾× °úºÐºñ°¡ µ¿¹ÝÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸ðµç °úÁ¤ÀÌ ±âµµ Æó¼â¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù.




    ÀÌ·¯ÇÑ ±â°üÁö õ½ÄÀÇ º´¸® ¼Ò°ßÀº õ½Ä ¹ßÀÛÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºÎ°Ë°á°ú¿¡¼­ ¾ò¾îÁ³´Ù. 1980³â´ë ÃÊ ±â°üÁö°æ °Ë»ç°¡ °¡´ÉÇϸ鼭 º´Å»ý¸®¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ°¡ ³Ð¾îÁ³´Ù. ÀÌ¿¡´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼Ò°ßÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. (°ü·Ã»çÁø. Asthma Explained)



    • ±âµµ ³» Á¡¾×, Á¡¾× °úºÐºñ(Mucus plug)

    • ±âµµ »óÇǼ¼Æ÷ Å»¶ô(Desquamation of epithelium)

    • ±âÀú¸·ÃþÀÇ ºñÈÄ(Subbasement membrane thickening)

    • ±â°üÁö ÆòÈ°±ÙÀÇ ºñÈÄ(Hypertrophy of smooth muscle) ¹× ¼öÃà

    • Á¡¸·ÇÏ ºÐºñ¼± Áõ½Ä(Submucus gland hyperplasia)

    • Á¡¸· Ç÷°üÈ®Àå(Vasodilation)

    • Á¡¸·, Á¡¸·ÇÏÃþÀÇ ºÎÁ¾(Edema of mucosa and submucosa)

    • ´Ù¾çÇÑ ¿°Áõ¼¼Æ÷ÀÇ Á¶Á÷ ħÀ±(Infiltration with eosinophils, neutrophils, mast cells, and T cells)

    • ±â°üÁö õ½Ä ±âµµ ¿°ÁõÀº 2 mm ÀÌÇÏÀÇ ¼Ò±âµµ, Æó ½ÇÁú(Parenchyma)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Àü ±âµµ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ´Â ±Þ¼º, ¸¸¼º ¸ðµÎ¿¡¼­ ±âµµ ¿°ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù.

    • È£»ê±¸¿Í ¸²ÇÁ±¸ ÀÌ¿Ü¿¡µµ È£Áß±¸°¡ ¿°Áõ¿¡ °ü¿©Çϸç ÁßÁõÀÇ Ãµ½Äõ½ÄȯÀÚ, ±ÞÀÛ½º·± õ½Ä ¹ßÀÛȯÀÚ¿¡¼­ Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ´Ù. »ç¸ÁÇÑ Ãµ½Ä ȯÀÚ ±âµµ ³» ¼¼Æ÷ºÐÆ÷´Â È£Áß±¸°¡ ÁÖ¿ä ¼¼Æ÷ÀÌ´Ù.

    • ±¸Á¶ À¯Áö ¼¼Æ÷(Structural cell)·Î¼­ ¼¶À¯¸ð¼¼Æ÷(fibroblast), ³»ÇǼ¼Æ÷(endothelial cell)°ú »óÇǼ¼Æ÷(epithelial cell)¿¡¼­ ºÐºñÇÏ´Â »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÇ ±â´É¿¡ °ü½ÉÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.


    ±âµµ °³Çü(airway remodeling)Àº ºñ °¡¿ªÀû ±âµµ ±¸Á¶º¯È­°¡ ÀϾ Çö»óÀ» ¸»ÇÑ´Ù. õ½Ä ȯÀÚ Áß ±âµµ Æó¼â°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µÇÁö ¾Ê±âµµ ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ±âµµ¿¡ ±¸Á¶ÀûÀÎ º¯È­°¡ ÀϾ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È­·Î ȯÀÚ´Â Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°í Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. À̸¦ ±âµµ °³ÇüÀ̶ó°í ÇÑ´Ù. ±âµµ °³ÇüÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû ¼Ò°ßÀ¸·Î´Â »óÇÇÇÏÁ¶Á÷ÀÇ ¼¶À¯È­, ±âµµ ÆòÈ°±ÙÀÇ Áõ½Ä ¹× ºñÈÄ, ½ÅÇ÷°ü Çü¼º°ú Á¡¾×¼±ÀÇ Áõ½ÄÀ¸·Î ±âµµº®ÀÌ µÎ²¨¿öÁö´Â
    °ÍÀÌ´Ù. ±âµµ °³ÇüÀ»
    ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ Ä¡·á Àü·«ÀÌ ¼ö¸³µÇ°í ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú´Â ¾ø´Ù.



ÀÓ»ó Áõ»ó°ú Áø´Ü



    °£ÇæÀûÀÎ ¸¶¸¥ ±âħ ¶Ç´Â È£±â¼º õ¸íÀ½Àº õ½ÄÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ Áõ»óÀÌ´Ù. Çе¿±â ÀÌÈÄÀÇ ¼Ò¾Æ³ª ¼ºÀÎÀº ¼ûÂù Áõ¼¼³ª °¡½¿´ä´äÇÔÀ» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¾î¸° ¿¬·ÉÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â °£ÇæÀûÀÌ°í ƯÁ¤ ºÎÀ§°¡ ¾Æ´Ñ ÈäÅëÀ» È£¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. È£Èí±â Áõ¼¼´Â ¹ã¿¡ ¾ÇÈ­µÇ°ïÇϸç ƯÈ÷ ÈíÀÔ ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ³ëÃâµÇ°Å³ª È£Èí±â °¨¿°¿¡ ÀÇÇØ Áõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ°í Áö¼ÓµÈ´Ù. ³· Áõ»óÀº ¿îµ¿À̳ª È°µ¿·®°ú °ü°èµÇ¸ç ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ÀÚÁÖ È£¼ÒÇÏ°ï ÇÑ´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡¼­ È°µ¿·®ÀÌ ¶³¾îÁö°í ÇǷΰ¨À» È£¼ÒÇÏ´Â ºñ ƯÀÌÀû
    Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¿¹Àü¿¡ õ½Ä Ä¡·áÁ¦·Î ±â°üÁ¦ È®ÀåÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© È¿°ú ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀº õ½Ä Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ±â°üÁ¦ È®ÀåÁ¦³ª Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â õ½Ä°ú ºñ½ÁÇÑ Áõ»óÀ» °¡Áø ´Ù¸¥ º´À» ã¾Æº¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.


    (ºÎ) ±â°üÁö õ½ÄÀ» Áø´ÜÇϱâ À§Çؼ­´Â ÀÚ¼¼ÇÑ º´·ÂÁ¶»ç, ÀÓ»ó ¼Ò°ß ¹× ´Ù¾çÇÑ °Ë»ç¸¦ ÅëÇؼ­ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌÁß ¹®ÁøÀº Áø´ÜÀÇ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù. õ½ÄÀ» Áø´ÜÇϱâ À§ÇÑ ¹®Áø ½Ã È®ÀÎÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×µé 1) õ½Ä ÀǽɵǴ Áõ»óµé 2) °¡Á··Â(°¡Á· Áß ¾Ë·¹¸£±â°¡ ÀÖ´ÂÁö µî) 3) °ú°Å·Â(¾ÆÅäÇÇ ÇǺο°À» ºñ·ÔÇÑ ¾Ë·¹¸£±â Áõ»ó¿©ºÎ, ÀÔ¿ø¿©ºÎ, È£Èí±â Áúȯ ¿©ºÎ, µî) 4)Áõ»óÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°´Â Àǽɽº·± ¿äÀεé, ¾ÇÈ­ ¾ç»ó 5) µ¿¹Ý Áúȯ¿©ºÎ(¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°, ºÎºñµ¿¿°, ÀæÀº »ó±âµµ °¨¿°, À§½Äµµ ¿ª·ù µî)


    õ½Ä Áõ»óÀº ´Ù¾çÇÑ °æ¿ì¿¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. È°µ¿À» ¸¹ÀÌ Çϰųª ¿ô´Â °Í°ú °°Àº °úÈ£Èí, Â÷°©°í °ÇÁ¶ÇÑ °ø±â³ª ÀÚ±ØÁ¦·Îµµ À¯¹ß µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. "õ½Ä À¯¹ß ÀÎÀÚ" Ç¥ ÂüÁ¶









    õ½Ä À¯¹ß ÀÎÀÚ


    • È£Èí±â ¹ÙÀÌ·¯½º

    • ÈíÀÔ ¾Ë·¹¸£°Õ


      • µ¿¹° ÅÐ

      • ½Ç³» Ç׿ø (Áý¸ÕÁö Áøµå±â, ¹ÙÄû¹ú·¹, °õÆÎÀÌ)

      • °èÀý¼º Ç׿ø (²É°¡·ç, °èÀý¼º °õÆÎÀÌ)


    • ´ã¹è¿¬±â

    • °øÇع°Áú : ¿ÀÁ¸, ¹Ì¼¼¸ÕÁö, Sulfar dioxide, ³»µ¶¼Ò ¶Ç´Â Áø±Õµ¶, ¸ÕÁö µî

    • °­ÇÑ Çâ±â³ª ¿¬±â

    • Á÷¾÷ ³ëÃâ

    • Â÷°í °ÇÁ¶ÇÑ °ø±â

    • ¿îµ¿

    • ¿ï°í, ¿ô°í, °úÈ£Èí

    • µ¿¹Ý Áúȯ : ºñ¿°, ºÎºñµ¿¿°, À§½Äµµ¿ª·ù



    È£Èí±â °¨¿°À̳ª ÈíÀÔ Ç׿øÀº ±â°üÁö °ú¹Îµµ¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ¼ºÀο¡¼­ ¼ö¸¹Àº ¹°ÁúÀÌ Á÷¾÷Àû õ½ÄÀ» À¯¹ß½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ ³í¸®·Î ¹Î°¨ÇÑ ¼Ò¾Æ´Â ÁýÀ̳ª Çб³¿¡¼­ °ø±âÁßÀÇ µ¶¼º ¹°Áú¿¡ Àå±â°£ ³ëÃâµÊÀ¸·Î¼­ 'Á÷¾÷¼º õ½Ä'°ú ºñ½ÁÇÑ Ãµ½ÄÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ õ½ÄÀ» Áø´ÜÇÏ°í °ü¸®ÇϱâÀ§ÇØ ³ëÃâµÇ´Â ȯ°æÀ» ÀÚ¼¼È÷ ¾Ë¾Æº¸´Â °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù.


    õ½ÄÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ("õ½ÄÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ" Ç¥ ÂüÁ¶)¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ´Â õ½Ä Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î õ½Ä ȯÀÚµéÀº ´Ù¸¥ Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖÁö ¾Ê±â¿¡ ÀÚ¼¼ÇÑ ¹®ÁøÀº õ½Ä Áø´Ü¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù. ¾î¶² ȯÀÚ´Â ¸¶¸¥ ±âħÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³»¿øÇÑ´Ù. °¡½¿»çÁøÀº Á¤»óÀÌ¸ç ±í°Ô µé¾î¸¶½Ã´Â °ÍÀ¸·Î õ¸íÀ½À» ã¾Æ³¾ ¼öµµ ÀÖ´Ù. õ¸íÀ½ÀÌ 10ºÐ³»¿¡ »ç¶óÁö°Å³ª ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦»ç¿ëÀ¸·Î õ½Ä Áõ»óÀ̳ª ÁøÂû¼Ò°ßÀÌ ÁÁ¾ÆÁø´Ù¸é õ½Ä Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.


    õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡ È£±â¼º õ¸íÀ½°ú ±ä È£±â½Ã°£Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ûÁøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ûÁø»ó ºÎºÐÀûÀ¸·Î ÆóÀ½ÀÌ °¨¼ÒÇÏ°í(ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ìÇÏÆóºÎÀ§) ÀÌ´Â ±âµµ Æó¼â·Î ºÎºÐÀûÀΠȯ±â ÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ¼öÆ÷À½(Crackle ¶Ç´Â Rhonchi)ÀÌ ÀÌ ¶§·Î µé¸®±âµµ Çϸç ÀÌ´Â ±âµµ³» ¿°Áõ »ïÃâ¾×°ú Á¡¸· ºÐºñÀÇ Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÑ´Ù. ºÎÀ§º° ¼öÆ÷À½°ú ÆóÀ½ÀÇ ÀúÇÏ´Â ÆóÇãÅ»(atelectasis)¸¦ ÀǹÌÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´Â ±â°üÁö Æó·Å°ú °¨º°Çϱâ Èûµé°í õ½Ä Ä¡·á¸¦ ¾î·Æ°Ô Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.


    ÁßÁõ õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡ ±âµµ Æó¼â´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ ºÎÀ§¿¡¼­ ÀϾ¸ç ÀÌ·ÎÀÎÇØ È£Èí°ï¶õ°ú ¼ûÂù Áõ¼¼°¡ µ¿¹ÝµÇ¸é È£±â/Èí±â½Ã¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ´Á°£ ÇÔ¸ô(intercostal retraction), Èä°ñÇÔ¸ô(suprasternal retraction), ÄÚ¹ú··ÀÓ(nasal flaring), È£Èíº¸Á¶±Ù »ç¿ë °ú °°Àº ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀδÙ.´õ¿í ½ÉÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ´Â °æ¿ì´Â õ¸íÀ½ ÀÚü°¡ µé¸®Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.



°¨º°Áø´Ü



    ¸¹Àº ÁúȯÀÌ Ãµ½Ä°ú À¯»çÇÑ Áõ»ó°ú ÁøÂû¼Ò°ßÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ¸¸¼º ±âħÀº õ½Ä ÀÌ¿Ü¿¡µµ ºñºÎºñµ¿¿°°ú À§½Äµµ¿ª·ù¿¡¼­ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñºÎºñµ¿¿°°ú À§½Äµµ¿ª·ù´Â õ½Ä°ú °¨º°Áø´ÜÀÌ ¸Å¿ì ¾î·Æ´Ù. ¶§·Î À§½Äµµ¿ª·ù´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¾î¶°ÇÑ ÀÓ»ó Áõ¼¼°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸¼º ºÎºñµ¿¿° ȯÀÚ¿¡¼­ ºÎºñµ¿¿°ÀÇ Æ¯ÀÌÀûÀÎ Áõ»ó, ¿¹¸¦µé¾î ºÎºñµ¿ ¾ÐÅë°ú °°Àº Áõ¼¼°¡ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. ¶ÇÇÑ ºñºÎºñµ¿¿°°ú À§½Äµµ¿ª·ù´Â õ½Ä°ú µ¿¹ÝµÇ¾î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù.


    ¿µÀ¯¾Æ±â¿¡´Â ¸¸¼º ±âħ°ú õ¸íÀ½ÀÌ ´Ù¸¥ Áúȯ¿¡ ÀÇÇؼ­µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÈíÀÎ(aspiration), ±â°ü±â°üÁö¿¬È­Áõ(tracheobronchomalacia), ±âµµÀÇ ¼±Ãµ¼º ÀÌ»ó, À̹° ÈíÀÎ(foreign body aspriation), ³¶Æ÷¼º ¼¶À¯Áõ(cystic fibrosis)°ú ±â°üÁöÀÌÇü¼ºÁõ(brochopulmonary dysplasia)ÀÌ ÀÖ´Ù.


    Çе¿±â ÀÌÈÄ¿¡¼­´Â ¼º´ë±â´ÉÀÌ»ó(vocal cord dysfunction, VCD)À¸·Î ³·µ¿¾È¿¡µµ °£ÇæÀû õ¸íÀ½ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ¼º°³°¡ ÈíÀԽÿ¡ ¿­¸®Áö ¾Ê°í ´ÝÇô¼­ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î¼­ ¼ûÂù Áõ¼¼, ±âħ°ú ÀÎÈĺΠ¾Ð¹Ú°¨(throat tightness)À» È£¼ÒÇÏ¸ç ¶§·Î ÈĵÎõ¸íÀ½À̳ª õÀ½ÀÌ µé¸®±âµµ ÇÑ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¼º´ë±â´ÉÀÌ»óȯÀÚ¿¡¼­ Æó±â´É °Ë»ç´Â Èí±â/È£±â Flow-Volume ±×¸²¿¡¼­ Truncated ¾ç»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÆÐÅÏÀº ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÇϴ õ½Ä ±×¸²°ú ´Ù¸£´Ù. ¼º´ë±â´ÉÀÌ»óÀº ÈĵΰæÀ¸·Î
    È®ÀÎÀÌ °¡´ÉÇϸç õ½ÄÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±âÁ¸ õ½Ä Ä¡·áÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. ¾ð¾îÄ¡·á°¡ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ´Ù.



    ¶§·Î °ú¹Î¼º Æó·Å(hypersensitivity peumonitits), ±â»ýÃæ °¨¿° ¶Ç´Â °áÇÙÀÌ ¸¸¼º ±âħÀ̳ª õ¸íÀ½ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. µå¹°Áö¸¸ õ½Ä°ú °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÁúȯÀ¸·Î´Â Æó¼â¼º ¼¼±â°üÁö¿°(bronchiolitis obliterans, BO), °£Áú¼º ÆóÁúȯ(interstitial lung disease, ILD), ÀÏÂ÷¼º¼¶¸ðÀÌ»ó¿îµ¿Áõ(primary ciliary dyskinesia, PCD), ü¾×¸é¿ª °áÇÌÁõ(humoral immune deficiency), ÆóÁø±ÕÁõ(allergic bronchopulmonary mycoses), ¿ïÇ÷¼º½ÉÀå±â´É»ó½Ç(congestive heart failure), ÈĵΠ±â°ü
    ¶Ç´Â ±â°üÁö¸¦ ¾Ð¹ÚÇÏ´Â µ¢¾î¸®À̳ª ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇÑ ±âħ ¶Ç´Â õ¸íÀ½ÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸¼º ÆóÁúȯ¿¡¼­ °ïºÀÁö(clubbing finger)°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÁö¸¸ õ½Ä¿¡¼­´Â ¸Å¿ì µå¹°´Ù.



°Ë»ç¼Ò°ß-Æó±â´É°Ë»ç



    (ºÎ) ±âº» Æó±â´ÉÀº õ½Ä ȯÀÚ°¡ Æó¼â¼º ÆóÁúȯÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ Æó±â´É Ư¡À» °¡Áø Áúº´ÀÓÀ» º¸¿©ÁØ´Ù. õ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ Æó±â´ÉÀº 1) Àܱⷮ Áõ°¡ >> ±â´É¼º Àܱⷮ Áõ°¡ > ÀüÆó¿ë·® Áõ°¡ 2) ÆóÈ°·® °¨¼Ò 3) È£±â À¯¼Ó °¨¼Ò°¡ Ư¡ÀÌ´Ù.










    ±âº» Æó±â´É °Ë»ç



    ÀüÆó¿ë·® (Total lung capacity, TLC)Àº ³×°¡Áö ¿ëÀû (¾ç, volume)À¸·Î ³ª´¶´Ù. Æò»ó½Ã È£ÈíÀ» ÇÏ´Â ÀÏȸȣÈí·® (Tidal volume, TV), ÃÖ´ëÇÑ ÈíÀÔÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ë·®ÀÎ ¿¹ºñµé¼û·® (Inspiratory reserve volume, IRV), ÃÖ´ëÇÑ ³»½¯ ¼ö Àִ ȣÈí ¿ë·®ÀÎ ¿¹ºñ³¯¼û·® (Expiratory reserve volume, ERV)¿Í ÆóÈ°·®±â·Î Àê ¼ö ¾ø´Â Àܱⷮ (Residual volume, RV)·Î ³ª´¶´Ù.(ÀܱⷮÀº Plethysmograph·Î ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.)


    ÈçÈ÷ »ç¶÷µéÀÇ ÆóÈ°·® (Vital capacity)´Â ÀÏȸȣÈí·®, ¿¹ºñµé¼û·®°ú ¿¹ºñ³¯¼û·®ÀÇ ÇÕÀÌ´Ù. ¼ºÀÎ ¿©ÀÚÀÇ ÆóÈ°·®Àº 2.5 L Á¤µµµÇ°í ³²ÀÚ´Â 3.5 L Á¤µµµÈ´Ù. ¼ö¿µ¼±¼ö ¹ÚÅÂȯÀÇ ÆóÈ°·®Àº 7 L Á¤µµ µÈ´Ù.


    Æó¼â¼º ÆóÁúȯ¿¡¼­´Â ÀܱⷮÀÌ Áõ°¡ÇϹǷΠ±â´É¼º Àܱⷮ (Functional residual capacity, FRC)°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÌ¿¡µû¶ó ÀüÆó¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÀܱⷮÀÌ Áõ°¡ÇϹǷΠÆóÈ°·®Àº °¨¼ÒÇϰųª º¯È­°¡ ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù.



    ÀÌ·¯ÇÑ Æó±â´É °Ë»ç Áß¿¡¼­ õ½ÄÀº °­Á¦È£±â(Forced expiratory airflow)ÃøÁ¤ÀÌ Ãµ½Ä Áø´Ü, ÃßÀû°üÂû, Ä¡·á È¿°ú¿Í Áߵ¸¦ ÆľÇÇϴµ¥ °¡Àå È¿°úÀûÀÌ´Ù. Æó±â´É°Ë»ç´Â ƯÈ÷ õ½Ä Áõ»óÀ» ÀÚ°¢ÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ¼Ò¾Æ³ª ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ¿ÔÀ» ¶§¿¡¸¸ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚ¿¡¼­ ƯÈ÷ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.


    ´ëºÎºÐÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀº õ½Ä Áߵ¸¦ ÆľÇÇϱâ À§Çؼ­ °­Á¦ È£±â ÃøÁ¤½Ã ±â·ù¿Í ÆóÈ°·®(À¯¼Ó-À¯·® °î¼±, flow-volume loop)À» ÃøÁ¤Çϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÆóÈ°·®°è(spirometer)´Â ±âµµÆó¼â¸¦ ÃøÁ¤Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ÆóÈ°·®°è ÃøÁ¤Ä¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î  ¿ÏÀüÇÏ°í ÈûÂ÷°Ô È£±â¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÏ´Â 6¼¼À̻󿡼­ ½ÃÇà°¡´ÉÇÏ´Ù. ÀçÇö¼ºÀÌ °Ë»ç ½Å·Úµµ¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç º¸Åë 3ȸ ÃøÁ¤ÇÏ¿© 1ÃÊ°£ °­Á¦ È£±â·®(forced expiratory volume 1, FEV1)ÀÌ 5% ³»¿¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í 3ȸ Áß °¡Àå ³ôÀº
    Ä¡¸¦ °á°ú¿¡ »ç¿ëÇÑ´Ù.


    õ½ÄȯÀÚ´Â °­Á¦È£±â½Ã ±â·ù°¡ °¨¼ÒÇÏ°í È£±â Æó·®ÀÌ ÁÙ¾îµç´Ù("À¯¼Ó-À¯·® °î¼±" ÂüÁ¶). õ½ÄȯÀÚ´Â °úÆØâ(hyperinflation) ÇÑ »óÅÂÀ̹ǷΠFEV1/FVC ºñÀ²·Î º¸±âµµ ÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î FEV1/FVC ºñÀ²ÀÌ 0.8 ¹Ì¸¸ÀÌ¸é ±â·ù Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÑ´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡¼­  FEV1 Á¤»óÄ¡´Â Å°, ¼ºº°¿¡ µû¶ó Á¤ÇØÁø´Ù. õ½Ä °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â õ½Ä Áߵ¸¦ ³× ´Ü°è·Î ³ª´©¾ú°í FEV1Àº ÀÌ¿¡´ëÇÑ Âü°íÄ¡·Î È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. FEV1ÀÌ 80%ÀÌÇÏÀ̸é Áߵ õ½Ä, 60% ÀÌÇÏÀ̸é ÁßÁõ õ½ÄÀ¸·Î ºÐ·ùµÈ´Ù("õ½Ä
    Áߵ-Expert panel"°ú "õ½Ä Áߵ GINA" ÂüÁ¶) ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ¼öÄ¡´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Áߵ³ª ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­µµ °ÅÀÇ Á¤»óÄ¡¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â¿¡ Àû¿ë¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Ù.












    À¯¼Ó-À¯·® °î¼±(Flow-Volume Loop)















    À¯¼Ó-À¯·® °î¼±Àº Æó±â´É °Ë»ç¿¡¼­ Æó ¿ë·®ÀÇ º¯È­¿¡ µû¸¥ À¯¼ÓÀÇ º¯È­¸¦ °î¼±À¸·Î ³ªÅ¸³½ °ÍÀÌ´Ù. Èí±â(inspiratory phase)½ÃÀÇ Èí±â·®Àº ÆóÈ°·®(vital capacity)À» ³ªÅ¸³½´Ù.


    ¿ÞÂÊ ±×¸²Àº Á¤»óÀο¡¼­ Èí±â¿Í È£±â ÆÐÅÏÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. Èí±â½Ã Á¤»óÀο¡¼­ ÆóÈ°·®ÀÌ 100% ¶ó°í ÇÑ´Ù¸é ¿À¸¥ÂÊ ±×¸²ÀÇ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ ÆóÈ°·®ÀÌ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.


    ¶ÇÇÑ °­Á¦ È£±â½Ã Á¤»óÀÎÀº º¼·ÏÇÑ È£±â·ù¸¦ º¼ ¼ö ÀÖÁö¸¸ õ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ¿À¸é ¿À¸ñÇÑ È£±â·ù¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.




     


    - °­Á¦ ÆóÈ°·® (Forced vital capacity, FVC, ³ë·Â¼º ÆóÈ°·®)À̶õ ¼ûÀ» Å©°Ô µéÀ̸¶½Å ÈÄ ÈûÂ÷°Ô ºÒ¾î³»´Â °ø±â ¾çÀ» ¸»ÇÑ´Ù.


    - ÀÏÃÊ°£ °­Á¦ ÆóÈ°·® (Forced expirtory volume in 1 second, FEV1, ³ë·Â¼º ÀÏÃÊ°£ °­Á¦ ÆóÈ°·®)À̶õ °­Á¦ ÆóÈ°·®À» ÃøÁ¤Çϸ鼭 1ÃÊ°£ ºÒ¾î³»´Â °ø±â·®À» ¸»ÇÑ´Ù.



    ¼ö¸¹Àº ´Ù¸¥ Á¶°Çµé¿¡¼­ ±â·ù Á¦ÇÑÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °­Á¦ È£±â·®À¸·Î¸¸ õ½ÄÀ» Áø´ÜÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀµµ¸¦ º¸´Â °ÍÀº õ½Ä Áø´Ü¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. º¸Åë FEV1ÀÌ 12% ÀÌ»ó ¶Ç´Â  200 mL ÀÌ»ó È£ÀüµÇ¸é ¹ÝÀÀµµ°¡ ÀÖ´Ù°í º»´Ù. ±â°üÁö À¯¹ß °Ë»ç(bronchoprovocation test)´Â õ½Ä Áø´Ü°ú °ü¸®¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. õ½ÄȯÀÚ´Â ±âµµ¿°ÁõÀ¸·Î ÀÎÇؼ­ ±âµµ°¡ °ú¹ÎÇÏ°í ¸ÞŸÄݸ°, È÷½ºÅ¸¹ÎÀ̳ª Â÷°í °ÇÁ¶ÇÑ °ø±â¿¡ ¹Î°¨ÇÏ´Ù. ±âµµ °ú¹ÎµµÀÇ Á¤µµ´Â õ½Ä Áߵ,
    ±âµµ ¿°Áõ Á¤µµ¿Í »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù. ±â°üÁö À¯¹ß°Ë»ç´Â ¿¬±¸ ¸ñÀû¿¡¼­ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö¸¸ ÀÓ»ó¿¡¼­´Â ½ÇÁ¦ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â °æ¿ì°¡ Àû´Ù.




    (ºÎ) ±âµµ °ú¹Î¼ºÀ̶õ ¿ÜºÎ ¶Ç´Â ³»ºÎ Àڱع°¿¡ ´ëÇØ ±â°üÁö ¼öÃàÀÌ ½ÉÇØÁö´Â °ÍÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ¿©·¯ ±âÀüÀÌ ¼³¸íµÇ°í ÀÖÁö¸¸ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò´Â ±âµµ ¿°ÁõÀÌ´Ù. ±âµµ °ú¹Î¼ºÀº õ½ÄÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. ±â°üÁö °ú¹Îµµ´Â õ½Ä¿¡ ƯÀÌÀûÀÌÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ õ½ÄÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ±âµµ °ú¹Î¼ºÀ» º¸ÀδÙ. ±âµµ °ú¹Î¼ºÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ±âµµ À¯¹ß°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» ÈíÀÔÇÏ¿© À¯µµÇÏ´Â 'ƯÀÌÀû À¯¹ß°Ë»ç¡¯¿Í
    È÷½ºÅ¸¹Î (Histamine) ¶Ç´Â ¸ÞŸÄݸ°(Methacholine), 3% ½Ä¿°¼ö¿Í °°Àº ºñƯÀÌ Àڱع°Áú·Î À¯¹ßÇÏ´Â ¡®ºñƯÀÌÀû À¯¹ß°Ë»ç¡¯°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÚ±Ø ºÐ·ù¸¦ Á÷Á¢ÀÚ±Ø(Direct Stimuli) ¹æ¹ý°ú °£Á¢ÀÚ±Ø(Indirect Stimuli) ¹æ¹ýÀ¸·Î ³ª´©±âµµ ÇÑ´Ù. Á÷Á¢ ÀÚ±ØÀ̶õ ±âµµÆòÈ°±Ù¿¡ Á÷Á¢ ÀÚ±ØµÇ¾î ±âµµ ¼öÃàÀ» ¾ß±âÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ» ¸»Çϸç, ÀÌ¿¡´Â Cholinergic agonist ÀÎ ¸ÞŸÄݸ°, ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° (acethylcholine),
    Ä«¹ÙÄÝ (Carbachol) °ú È÷½ºÅ¸¹Î, ÇÁ·Î½ºÅ¸±×¶õµò D2, ·ùÄÚÆ®¸®¿£À¸·Î ÀÚ±ØÀ» ÁÖ´Â °ÍÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í´Þ¸® °£Á¢ÀÚ±Ø
    Àº ±âµµ³» ¼¼Æ÷ÀÎ »óÇǼ¼Æ÷, ½Å°æ°ú ¿°Áõ¼¼Æ÷¿¡ ÀÚ±ØÀ» ÁÖ¾î ¹ÝÀÀÀ» À¯µµÇÏ´Â ¹°ÁúÀ»
    ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â
    ¿îµ¿, NonIsotionic aerosol(hyper-, hypo, distilled water, manitol)°ú ¾à¹°·Î ¾Æµ¥³ë½Å(Adenosine), ¾Ë·¹¸£°Õ°ú ¾Æ½ºÇǸ°°ú °°Àº ÀÚ±ØÀ» ¸»ÇÑ´Ù. Á÷Á¢Àڱغ¸´Ù´Â °£Á¢ÀÚ±Ø ¹æ¹ýÀÌ ¾Ë·¹¸£°ÕȸÇÇ¿¡ ÀÇÇÑ ±âµµ¿°ÁõÀÇ º¯È­¸¦ ´õ Àß ¹Ý¿µÇÑ´Ù.















    (ºÎ) ¸ÞŸÄݸ° ÈíÀÔ ÈÄ ÀÏÃÊ°£ °­Á¦ È£±â·® °¨¼Ò



    ºñƯÀÌ Àڱع°ÁúÀ» ÀûÀº ³óµµºÎÅÍ ±âµµ¿¡ ÈíÀÔ½ÃÅ°¸é¼­ FEV1À» ºñ·ÔÇÑ ±âµµ ÀúÇ×À» ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.


    ³óµµ¸¦ ¿Ã¸®°Ô µÇ¸é Á¤»óÀÎÀº FEV1 °ªÀÌ ±âÀúÄ¡ÀÇ 20%ÀÌ»ó ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª ±âµµ °ú¹Îµµ°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷¿¡¼­´Â FEV1ÀÌ 20%ÀÌ»ó ¶³¾îÁø´Ù. À̶§ÀÇ Àڱع°ÁúÀÇ ³óµµ ¶Ç´Â ÈíÀÔµÈ ÃÑ·®ÀÇ °ªÀ» ±¸ÇÏ¿© °¢°¢ PC20 ¶Ç´Â PD20 ¶ó°í ÇÑ´Ù.


    À¯¹ß°Ë»ç´Â ¿øÀÎÇ׿øÀ» ã°Å³ª Áõ»óÁ¤µµ¸¦ ÆľÇÇÏ°í Ä¡·á ¹ÝÀÀ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϴµ¥ À¯¿ëÇÏ´Ù.



    (ºÎ) ±âµµ À¯¹ß°Ë»ç´Â ±âµµ¿¡ ÀÚ±ØÀ» ÁÖ¾î ÀÏÃÊ°¡ °­Á¦ È£±â·®(FEV1)ÀÌ ¶³¾îÁö´Â Á¤µµ¸¦ ÆľÇÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. 20% ÀÌ»ó ¶³¾îÁú ¶§ÀÇ ¸ÞŸÄݸ° ³óµµ¸¦ °è»êÇÏ¿© PC20 (Provocative concentration) ¶Ç´Â PD20 (Provocation dose)¸¦ Á¤ÇÏ°Ô µÈ´Ù. PD20´Â ¸ÞŸÄݸ°(È÷½ºÅ¸¹Î) ÈíÀÔ ½ÃÀÛºÎÅÍ ÈíÀԵǾî ÃàÀûµÈ ¿ë·®À» Ç¥ÇöÇÑ °ÍÀÌ´Ù.




    (ºÎ) ÈíÀÔ ÈÄ Æó±â´É ÃøÁ¤Àº 30ÃÊ¿¡¼­ 3ºÐÀ̳»¿¡ ½ÃÇàÇϴµ¥ À̶§ ±âµµ ÀúÇ×À» ÃøÁ¤ÇÏ´Â µµ±¸·Î´Â FEV1, Raw (Resistance of airway), sRaw (specific Resistance of airway), PEFR °ú À¯¼Ó ÃøÁ¤ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌÁß FEV1ÀÌ °Ë»çºñ¿ë, ´Ü¼ø¼º, ÀçÇö¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù.











    (ºÎ) À¯¹ß °Ë»ç¸¦ À§ÇÑ ÀÚ±Ø ¹æ¹ý







    ¸ÞŸÄݸ°À̳ª È÷½ºÅ¸¹ÎÀ» ÅëÇØ ÈíÀÔ ¾àÀ» ±âµµ¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº 2ºÐ µ¿¾È Æò»ó È£ÈíÀ¸·Î ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î ÈíÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÎ '2ºÐ È£Èí¹ý'(tidal breathing method)°ú 20 psi ¾Ð·ÂÀÇ ¾ÐÃà°ø±â·Î ¿¬°áµÈ ºÐ¹«±â¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ÈíÀÔü¸¦ ¼±·®°è(Dosimeter)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 0.6ÃÊ µ¿¾È °³ÆóÇÔÀ¸·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ¿ë·®À» 5ȸ ÈíÀÔÇϵµ·Ï ÇÏ´Â '¼±·®°è ÈíÀÔ¹ý'(Dosimeter method)ÀÌ ÀÖ´Ù.


    ÄÄǪ·¹¼­¶ó´Â ¾ÐÃà°ø±â¸¦ »Õ¾î³»´Â Áß¿¡ ¼±·®°è¸¦ ÅëÇØ ÀÏÁ¤ÇÑ ½Ã°£µ¿¾È ¾à¹°ÀÌ ÈíÀԵǵµ·Ï À¯µµÇÑ´Ù. ¾à¹°Àº 646 ³×ºæ¶óÀÌÁ®¶ó°í ¾²¿©ÀÖ´Â °÷¿¡¼­ ÈíÀÔÇÏ°Ô µÈ´Ù.


    ¼±·®°è¸¦ »ç¿ëÇÑ ¹æ¹ý°ú 2ºÐ È£Èí¹ý ¸ðµÎ ÈíÀԵǴ ¿ë·®¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Æ·ÁÁ® ÀÖ´Ù.






    (ºÎ) ¸î °³ÀÇ Âü°í¹®Çå¿¡¼­´Â PC20 ³óµµ°¡ 25 mg/dL ÀÌÇÏÀÌ¸é °ú¹Îµµ°¡ ÀÖ°í 8 mg/dL À̸é õ½ÄÀ¸·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÏÁö¸¸ ÀÌ´Â Àý´ëÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù. À¯¹ß°Ë»ç¿¡¼­ ÇöÀç Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â õ½ÄȯÀÚ(ÇöÁõ õ½ÄȯÀÚ)´Â °ÅÀÇ 100% ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª PC20 ¸¦ 8 mg/mL·Î Àâ¾ÒÀ» ¶§ ¾ç¼º¿¹Ãøµµ´Â 50%µµ ¾ÈµÈ´Ù. ¸¸ÀÏ Cutoff value¸¦ ³·Ã߸é ƯÀ̵µ¿Í ¾ç¼º¿¹Ãø·üÀÌ °ÅÀÇ 100%·Î ¿Ã¶ó°¡³ª ¹Î°¨µµ¿Í À½¼º¿¹Ãø·üÀº ¸Å¿ì ³·¾ÆÁø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î 8-16 mg/mL·Î Àâ´Â ¼öÄ¡´Â ¸Å¿ì ¹Î°¨Çϱ⿡ À½¼ºÀÌ
    ³ª¿À¸é õ½ÄÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ°í ¸Å¿ì ³·Àº ¼öÄ¡¿¡¼­
    PC20 °ªÀÌ ³ª¿À¸é õ½ÄÀ̶ó°í Áø´Ü Á¢±ÙÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¸¸¼º±âµµÆó¼â(COPD)ȯÀÚ¿¡¼­µµ ±âµµ °ú¹Îµµ°¡ º¸ÀδÙ. °á±¹ ¸ÞŸÄݸ°(È÷½ºÅ¸¹Î)¿¡ ÀÇÇÑ ±âµµ À¯¹ß°Ë»ç´Â ÇöÁõ õ½ÄÀ» ã¾Æ³»´Âµ¥ ¸Å¿ì ¹Î°¨ÇÏÁö¸¸ ´Ù¸¥ È£Èí±â Áúȯ°ú °¨º°Çϴµ¥¿¡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª PC20°¡ ³·À»¼ö·Ï õ½Ä °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù.














    (ºÎ) õ½Ä Áø´Ü°ú ±âµµ °ú¹Îµµ



    õ½ÄÀ» Áø´ÜÇϱâ À§ÇØ PC20¸¦ ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇØ¾ß Çϴ°¡¿¡ ´ëÇÑ µµÇ¥ÀÌ´Ù.


    °¡·ÎÃàÀº ±âµµÀ¯¹ß°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϱâ Àü ¿©·¯ Á¢±Ù ¹æ¹ýÀ¸·Î ±â°üÁö õ½ÄÀÏ °¡´É¼ºÀ» ÀÓÀÇ·Î ¼±ÅÃÇÏ´Â ¿µ¿ªÀÌ´Ù. ¿¹¸¦µé¾î ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇÏ¿© ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ýÀ» ÅëÇØ ÀÌ È¯ÀÚ°¡ õ½Ä °¡´É¼ºÀÌ 10%(°¡·ÎÃà¿¡¼­ 0.1) À̶ó°í º¸¾Ò´Âµ¥ À¯¹ß°Ë»ç¿¡¼­ PC20 °ªÀÌ 1 mg/dL °¡ ³ª¿Ô´Ù¸é ¼¼·ÎÃàÀÎ À¯¹ß°Ë»ç ÈÄ PC20 °ªÀ» º¸¾Æ¼­ õ½ÄÀÏ °¡´É¼ºÀÌ 83% Á¤µµ µÈ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.


    Áï °¡·ÎÃàÀº °Ë»ç Àü õ½Ä °¡´É¼ºÀ» ¸»ÇØÁÖ°í ¼¼·ÎÃàÀº °Ë»ç ÈÄ Ãµ½Ä °¡´É¼ºÀ» ¸»ÇØÁØ´Ù.













    PC20 (mg/mL)



    Çؼ®(¹Ì±¹ ATS 1999 ³â ÀÚ·á)



    > 16


    4.0 ~ 16


    1.0 ~ 4.0


    < 1.0



    Á¤»ó


    °æ°è¿µ¿ª


    °æÁõ ±â°üÁö °ú¹Î (°Ë»ç ¾ç¼º)


    Áߵ, ÁßÁõ ±â°üÁö °ú¹Î




    ±âµµÀ¯¹ß°Ë»çÀÇ À¯¿ë¼ºÀº ƯÀ̵µ°¡ ³ô´Ù´Âµ¥ ÀÖ´Ù. õ½ÄÀÌ ¾Æ´Ï¸é¼­ ±âµµ °ú¹ÎÁõÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì·Î´Â ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°, È£Èí±â °¨¿°, À¯ÀüÀûÀÎ ¼ÒÀÎ, Á÷Á¢ Èí¿¬, °£Á¢Èí¿¬ µî ¿©·¯°¡Áö°¡ ÀÖ´Ù. PC20ÀÇ À¯¿ë¼ºÀº õ½Ä Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Âµ¥ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ´Â ÀÌÀ¯´Â ±âµµ ¿°ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é ±âµµ °ú¹ÎÁõÀÌ ÀÖÀ¸³ª °ú¹ÎÁõÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿© ±âµµ ¿°ÁõÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.


     




    (ºÎ)¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â ¿îµ¿À¯¹ß¼º±â°üÁö¼öÃà(exercies-induced bronchoconstriction, EIB)ȯÀÚ¸¦ ã¾Æ³»´Âµ¥ À¯¿ëÇÏ´Ù. õ½ÄÀÌ ¾ø´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ¿îµ¿ ½Ã FEV1ÀÌ 5-10% Á¤µµ Áõ°¡ÇÏ°í ±â´É¼º ÆóÈ°·®ÀÌ ´Ã¾î³ª¸ç, ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô Ä¡·áµÈ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­´Â ±â·ùÁ¦ÇÑÀÌ À¯¹ßµÈ´Ù. ¿îµ¿ Áß, ¿îµ¿ ÈÄ¿¡ FEV1ÀÌ 15% °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀº õ½ÄȯÀÚÀÇ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¿îµ¿À¯¹ß ±â°üÁö ¼öÃàÀº º¸Åë À¯¹ß °Ë»ç ÈÄ 15ºÐ ³»¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç 30-60ºÐ Á¤µµ È帣¸é °¡¶ó ¾É´Â´Ù. Çе¿±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¿îµ¿À¯¹ß °Ë»ç´Â ¼û¾î Àִ õ½ÄȯÀÚ³ª
    ¿îµ¿À¯¹ß ±â°üÁö ¼öÃàȯÀÚÀÇ 5-10%¸¦ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ã¾Æ³¾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â À§Çè¿äÀÎÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ´ë»óÀÚ ¼±ÅÃÀ» Àß ÇØ¾ß Çϸç õ½Ä ¹ßÀÛ Ä¡·á Áغñ°¡ µÇ¾î ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.


    (ºÎ)¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â õ½Ä Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇѵ¥ ¸ÞŸÄݸ° À¯¹ß°Ë»ç¿Í Ç׽à °á°ú°¡ ÀÏÄ¡ÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. ¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â õ½ÄÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ¸ÞŸÄݸ° À¯¹ß°Ë»çº¸´Ù ¹Î°¨µµ´Â ¶³¾îÁö³ª ƯÀ̵µ´Â ³ô´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡¼­ õ½Ä°ú ±â°üÁö È®ÀåÁõ, ÀÏÂ÷¼º ¼¶¸ð±â´É ÀÌ»óÁõ°ú Æó¼â¼º ¼¼±â°üÁö¿°À» °¨º°Çϴµ¥ ¸ÞŸÄݸ°º¸´Ù ¿îµ¿ºÎÇϰ˻簡 ´õ ³´´Ù. º¸Åë ¹Î°¨µµ/ƯÀ̵µ·Î º¸¾ÒÀ» ¶§ ¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â ¸ÞŸÄݸ°(È÷½ºÅ¸¹Î) PC20ÀÇ
    1 - 2 mg/ML
    ¿Í ºñ½ÁÇÑ °á°ú¸¦ ¾ò°ÔµÈ´Ù. ƯÀ̵µ°¡ ³ôÀº °ÍÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¹°¸®ÀûÀÎ ÀÚ±ØÀÌ Ãµ½Ä°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ´Ù¾çÇÑ ¿°Áõ¼¼Æ÷¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ¾î ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®À̸ç, ¹Î°¨µµ°¡ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀº ÀÚ±ØÀÌ ÀûÀýÇÑ °­µµ·Î ÀÌ·ç´Âµ¥ ½ÇÆÐÇ߱⠶§¹®À̶ó ÃßÁ¤µÈ´Ù.


    (ºÎ)¿îµ¿À¯¹ß°Ë»ç´Â 12¼¼ÀÌÇÏÀÇ ¼Ò¾Æ´Â 6ºÐ µ¿¾È, ¼ºÀÎÀº 8ºÐµ¿¾È °ÇÁ¶ÇÑ °ø±â(25µµ ÀÌÇÏ, »ó´ë½Àµµ 50% ÀÌÇÏ)¿¡¼­ ÃÖ´ë È£Èí·®ÀÇ 60%¸¦ 4ºÐµ¿¾È À¯ÁöÇÏ´Â ¿îµ¿À» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ºÐ´ç È£Èí·®ÀÇ 14¹è¿¡¼­ 21¹è¿¡ À̸¥´Ù. ¸¸ÀÏ È£Èí·®À» ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±â±¸°¡ ¾ø´Ù¸é ¸Æ¹Ú¼ö·Î ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. ¿¹»óµÇ´Â ÃÖ´ë ¸Æ¹Ú¼öÀÇ 90%¿¡ À̸£´Â ¿îµ¿·®À» 4ºÐ±îÁö À¯ÁöµÇµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿îµ¿À¯¹ß¼º õ½Ä(Exercise induced asthma, EIA) ¶Ç´Â ¿îµ¿À¯¹ß¼º ±â°üÁö¼öÃà(Exercise induced
    bronchospasm, EIB)À̶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¸ç ¿îµ¿ À¯¹ß¼º ±â°üÁö ¼öÃàÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿© Ç׽à±â°üÁö õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.


    È£±â¼º »êÈ­Áú¼Ò(nitric oxide, NO)´Â õ½Ä ±âµµ¿°ÁõÀÇ Ç¥ÁöÀڷμ­ õ½Ä Áø´ÜÀ» È®ÁøÇϰųª Ä¡·á ¾à¹° Á¶Àý¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.












    õ½Ä¿¡¼­ Æó±â´É


    • Æó¼â¼º (±âµµ Á¦ÇÑ, airway obstruction)


      • FEV1 °¨¼Ò

      • FEV1/FVC 0.8 ÀÌÇÏ


    • ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¹ÝÀÀµµ(±â°üÁö °¡¿ª¼º, Reversibility)


      • FEV1 12% ¶Ç´Â 200 mL ȸº¹*


    • ±â°üÁö °ú¹Îµµ(Hyperresponsiveness)


      • ¿îµ¿ À¯¹ß°Ë»ç : FEV1 15%ÀÌ»ó ¾ÇÈ­

      • ¸ÞŸÄݸ° À¯¹ß°Ë»ç : PC20 °ª 1 ~ 4 mg/mL


    • ±â°üÁö tone ºÒ¾ÈÁ¤¼º(º¯À̼º, Variability)


      • PEF ÇÏ·ç º¯µ¿À²ÀÌ 20% ÀÌ»ó*



    * : õ½Ä Áø´ÜÀÇ Áß¿ä ±âÁØ

    (ºÎ)ÀÌ¿Ü¿¡µµ À¯¼ÓÀ» º¸´Â ³ë·Â¼ºÈ£±âÀ¯·® (Forced expiratory flow, FEF) Áß FEF 25-75%´Â ³ë·Â¼ºÆóÈ°·® ÃøÁ¤ Áß ¼ûÀ» ³»½¬´Â µ¿¾È 25-75%ÀÇ ¾ç¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ºÎÀ§ÀÇ Æò±Õ À¯¼ÓÀ» ¸»ÇÑ´Ù. À̶ÇÇÑ Æó¼â¼º ÆóÁúȯÀÇ ÇϳªÀΠõ½Ä¿¡¼­ ¶³¾îÁ® ÀÖÀ¸³ª ÀçÇöÀ²ÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.


    (ºÎ)ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼Ó(ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯·®°è, Peak expiratory flow, PEF)±â´Â ±â·ù¸¦ ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °£´ÜÇÑ ±â±¸ÀÌ´Ù. ÃÖ°íÈ£±â À¯¼ÓÀ̶õ ÃÖ´ëÈíÀÔ ÈÄ °­Á¦ÃÖ´ëÈ£±â(Forced maximal flow)¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â À¯¼ÓÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ´ÜÀ§´Â Liter/min(L/m)ÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ¶§¶§·Î ÆóÈ°·®±â¿¡¼­ MEFR(forced expiratory flow maximum or maximum expiratory flow) ¶ó°í ºÒ·ÁÁö±âµµ ÇÑ´Ù. ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼Ó±â(Peak flow meter)´Â ¾Æ·¡ ±×¸²°ú °°°í PEFÀ» ÃøÁ¤Çϴµ¥ »ç¿ëÇÑ´Ù. °¡°ÝÀÌ ½Î±â¿¡ õ½Ä ȯÀÚ¸¦
    ¸ð´ÏÅÍÇϴµ¥ À¯¿ëÇÏ°Ô »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¤»óÀο¡¼­´Â ÇÏ·ç º¯µ¿Ä¡°¡ 10%
    ¹Ì¸¸À̳ª, 20%ÀÌ»ó Â÷ÀÌ°¡ ³ª¸é õ½ÄÀ» ÀǽÉÇÏ°Ô µÈ´Ù. À̴ õ½Ä Áߵ Æò°¡, ±â°üÁö õ½Ä Á¶Àý ¿©ºÎ µî¿¡ È°¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. õ½Ä Áõ»óÀ» Àß ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­ ¸ÅÀÏ ÃøÁ¤À» ÇÏ´Â °ÍÀº µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ±â±¸·Î ±âµµ Æó¼â¸¦ ¾Ë¾Æ³»±â À§ÇØ ÃøÁ¤µÈ °ªÀº Ç׽à º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±âµµ Æó¼â°¡ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡¸¸ PEF °ªÀÌ ¶³¾îÁö±âµµ ÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼Ó±â´Â ¸îÁÖ¿¡ °ÉÃÄ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¾Æħ Àú³á ÃøÁ¤ÇÏ°í, ÃøÁ¤½Ã ¸¶´Ù ¼¼¹ø ¹Ýº¹ÇÏ¿© ÃÖ°í°ªÀ» ±â·ÏÇÑ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ÃøÁ¤µÈ °ª¿¡¼­ ÃøÁ¤ÀÚÀÇ ÃÖ°í°ªÀ» °áÁ¤ÇÏ°í ÃÖ°íÈ£±â À¯¼Ó°ú Áõ»ó°ú ºñ±³ÇÏ°Ô µÈ´Ù.


    (ºÎ)ÃÖ°íÈ£±â À¯¼ÓÀº ³ë·Â ¿©ÇÏ¿¡ µû¶ó, µ¿±âÀ¯¹ß¿¡ µû¶ó, È£Èí±ÙÀ° Èû¿¡ µû¶ó ÃøÁ¤Ä¡°¡ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º¯µ¿Ä¡°¡ ¸Å¿ì Å©´Ù. ÀçÇö¼ºÀº ÁÁÀ¸³ª ´ë»óÀÚ¸¶´Ù Â÷ÀÌ°¡ ¸¹´Ù. ¶ÇÇÑ »óÇ°¸¶´Ù ¼öÄ¡ Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÃøÁ¤ÀÚ´Â ÇÑ °³ »óÇ°À¸·Î ÃøÁ¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. FEV1ÀÌ ±âµµ Á÷°æÀÌ Å« °Í°ú Áß°£ Å©±âÀÇ ±â°üÁö¸¦ ¹Ý¿µÇÏÁö¸¸ PEF´Â Å« ±â°üÁö¸¸À» ¹Ý¿µÇÑ´Ù. FEV1°ú ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼ÓÀº »ó°ü°ü°è´Â ³ôÀ¸³ª ÃÖ°íÈ£±âÀ¯¼ÓÀº ÃøÁ¤Ä¡ÀÇ Ç¥ÁØÆíÂ÷°¡ ³Ð´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃÖ°íÈ£±â
    ¼ÓÀº ±âµµ Æó¼âÁ¤µµ
    ÆľÇÇϴµ¥ FEV1 º¸´Ù ¹Î°¨ÇÏÁö ¾Ê°í ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ Åõ¿© ÈÄ È¸º¹À²µµ FEV1 º¸´Ù ¹Î°¨ÇÏÁö ¾Ê´Ù. °á±¹ PEF´Â FEV1À» ´ë½ÅÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.














    ÃÖ°íÈ£±â À¯¼Ó±â



    ÇϷ纯µ¿Ä¡¸¦ ½ÅÈ£µîÀ¸·Î









    ÃÖ°íÈ£±â À¯¼Ó±â´Â õ½ÄÀÇ Áø´Ü(±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ÈíÀÔ ÈÄ 60 L/min ¶Ç´Â ÃÖ°íÈ£±â À¯¼ÓÀÇ 20%ÀÌ»ó Çâ»ó) ¶Ç´Â ¸ð´ÏÅ͸µ(õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ÀÚ°¡¸ð´ÏÅ͸µÇÏ¿© Áõ»óÀ» Àß ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇϴ ȯÀÚÀÇ Ãµ½ÄÁ¶Àý Çâ»ó)°ú ȯ°æÀûÀÎ ¿øÀΠã´Âµ¥(Áý, Á÷Àåµî¿¡¼­ À§Çè¿ä¼Ò¿¡ ³ëÃâ ÀüÈÄ, ¸ÅÀÏ, ÇÏ·ç¿¡ ¿©·¯¹ø ½ÃÇàÇÏ¿© È®ÀÎ) È°¿ëÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÃøÁ¤ÀÚÀÇ ÃÖ´ë°ªÀ» ¾Ë°í ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼­ À¯¼ÓÀÌ ¶³¾îÁø Á¤µµ¸¦ º¸°í õ½Ä Áߵ¸¦ ÆÇ´ÜÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.


     


     




°Ë»ç¼Ò°ß-¹æ»ç¼±



    õ½ÄÀ» ¾Î´Â ȯÀÚµéÀÇ °¡½¿»çÁøÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î Á¤»ó ¼Ò°ßÀ» º¸ÀδÙ. ¶§·Î °úÆØâÀ̳ª ±â°üÁöÁÖÀ§ ºñ´ë(peribronchial thickening)°¡ º¸À̱⵵ ÇÑ´Ù. °¡½¿»çÁøÀº õ½Ä°ú °¨º°ÇØ¾ß ÇÏ´Â ÈíÀÎÆó·ÅÀ̳ª Æó¼â¼º ¼¼±â°üÁö¿°°ú °°Àº ÁúȯÀ» ã¾Æ³»°Å³ª, õ½ÄÀÇ ÇÕº´ÁõÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÆóÇãÅ»(atelectasis), Á¾°Ýµ¿ ±âÁ¾(pneumomediastinum)À̳ª ±âÈä(pneumothorax)¸¦ ã¾Æ³»´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ¾î¶² °æ¿ì¿¡´Â ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µÀÌ µµ¿òÀÌ µÇ±âµµ Çϴµ¥, ±â°üÁö È®ÀåÁõÀº ´Ü¼ø
    °¡½¿»çÁøÀ¸·Î´Â ¾Ë¾Æ³»±â Èûµç °æ¿ì°¡ ÀÖ°í À̶§ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ ³¶Æ÷¼º ¼¶À¯Áõ, ÆóÁø±ÕÁõ, ÀÏÂ÷¼º ¼¶¸ðÀÌ»ó ¿îµ¿Áõ, ¸é¿ª°áÇÌ¿¡µµ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.



°Ë»ç¼Ò°ß-¾Ë·¹¸£±â °Ë»ç



    ÈíÀÔÇ׿ø¿¡ ¹Î°¨µµ¸¦ ÃøÁ¤Çϱâ À§Çؼ­ ¾Ë·¹¸£±â °Ë»ç°¡ õ½Ä°ü¸®¿Í Ä¡·á¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ 5-12¼¼ÀÇ Ãµ½ÄȯÀÚÀÇ 88%°¡ ÈíÀÔÇ׿ø¿¡ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸¿´´Ù.



Ä¡·á



    õ½Ä Ä¡·á´Â NAEPP Panel°ú GINA °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¼³¸íµÇ¾î ¿Ô´Ù. ÀÌÁß NAEPP Panel¿¡¼­´Â õ½Ä Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ 4°¡Áö Á¢±ÙÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.









    õ½ÄÁ¶ÀýÀÇ ³×°¡Áö Á¢±Ù


    • Á¤±âÀûÀÎ Æò°¡¿Í ¸ð´ÏÅ͸µ


      • õ½Ä Æò°¡


        • õ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇ±â ±îÁö ¸Å 2-4ÁÖ Æò°¡

        • õ½Ä Á¶Àý ÈÄ ¸Å³â 2-4ȸ Æò°¡


      • Æó±â´É °Ë»ç




    • õ½Ä Áߵ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¿ä¼Ò Á¶Àý


      • ȯ°æ ³ëÃâ ¿äÀÎÀÇ °¨¼Ò³ª Á¦°Å

      • ºñ¿°, ºÎºñµ¿¿°°ú À§½Äµµ¿ª·ù¿Í °°ÀÌ µ¿¹ÝÁúȯ Ä¡·á




    • ¾à¹°Ä¡·á


      • Á¶ÀýÁ¦¿Í ¿ÏÈ­Á¦

      • Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ëÀ» À§ÇÑ Ãµ½Ä Áߵ ÆľÇ

      • ´Ü°è Ä¡·á Á¢±Ù

      • õ½Ä ¾ÇÈ­ Ä¡·á




    • ȯÀÚ ±³À°


      • µÎ Á¾·ù ±³À°Áö Á¦°ø


        • ¸ÅÀÏ Áõ»ó Á¶Àý ¹æ¹ý

        • õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ´ëó¹ý






Ä¡·á-Á¤±âÀûÀÎ Æò°¡¿Í ¸ð´ÏÅ͸µ



    õ½Ä °ü¸®´Â õ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇ±â Àü±îÁö ¸Å 2-4ÁÖ ¸¶´Ù Á¤±âÀûÀ¸·Î ÃßÀûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. õ½ÄÀÌ Á¶Àý µÈ ÈÄ¿¡´Â ¸Å³â 2-4ȸ Á¤µµ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ȯÀÚ°¡ ³»¿ø½Ã Æò°¡´Â ³×°¡Áö ¿ä¼Ò·Î °áÁ¤ÇÏ°Ô µÈ´Ù.



    1. ³·°ú ¹ã, ¿îµ¿½Ã¿¡ õ½Ä Áõ»óÀÌ ¾ó¸¶³ª ÀÚÁÖ ÀÖ¾ú´ÂÁö,

    2. ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ¾ó¸¶³ª ÀÚÁÖ »ç¿ëÇÏ¿´´ÂÁö,

    3. ¸¶Áö¸· ¹æ¹® ÈÄ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÀÖ¾ú´ÂÁö, ¾ó¸¶³ª ½ÉÇÏ¿´´ÂÁö,

    4. Çб³³ª ¿îµ¿, Ưº° È°µ¿¿¡ Âü¿©¸¦ Àß ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö,


    ÆóÈ°·® °Ë»ç´Â Àû¾îµµ Àϳ⿡ Çѹø Á¤µµ´Â ½ÃÇàÇϱ⸦ ±Ç°íÇϸç, ¸¸ÀÏ Ãµ½ÄÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª Æó±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¾úÀ» ¶§´Â ´õ ÀÚÁÖ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. Áý¿¡¼­ ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯¼Ó±â¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº 1) Áõ»óÀ» Àß ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇϴ ȯÀÚ, 2) õ½Ä ÀÌ¿Ü¿¡ ¸¸¼º ±âħÀÇ ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ, 3) Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ³ª 4) ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼Ó±â´Â 4¼¼ Á¤µµ¿¡¼­ °¡´ÉÇÏ´Ù. '½ÅÈ£µî'(ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼Ó±â ±×¸² ÂüÁ¶)ÀÇ »ç¿ë, ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ÃÖ°íÄ¡
    Á¶ÀýÀº õ½Ä °ü½É°ú È¿°ú¸¦ Á¶Á¤Çϴµ¥ À¯¸®ÇÏ´Ù. '³ì»öµî'Àº ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼ÓÀÌ °³ÀÎ ÃÖ°íÄ¡ÀÇ 80-100%¿¡ À̸£´Â °ÍÀ¸·Î Àß Á¶ÀýµÊÀ» ÀǹÌÇϸç, '³ë¶õµî'Àº 50-80%¸¦ ÀǹÌÇϸç Ä¡·á³ª Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù¶ó´Â °æ°¢½ÉÀ» °®°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. '»¡°£µî'Àº 50%ÀÌÇÏ·Î ¶³¾îÁø °æ¿ì·Î õ½ÄÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í ¾ÇÈ­ À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í, Áï°¢ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°è¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù. »ç½Ç ÀÌ ¹üÀ§ Á¶ÀýÀº ´ë·«ÀûÀÎ ¼öÄ¡ÀÌ°í ³ë¶õµîÀÇ ¹üÀ§¸¦ 70-90%·Î Á¶Á¤ÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ°¡ ÀÖÀ» Á¤µµ·Î õ½Ä ȯÀÚ °³º°ÀûÀ¸·Î ¹Ì¼¼Á¶Á¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.



Ä¡·á - õ½Ä Áߵ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¿ä¼Ò Á¶Àý



    õ½Ä Á¶ÀýÀÌ ¾ÈµÇ´Â µÎ°¡Áö ¿äÀÎÀº ȯ°æ³ëÃâ°ú µ¿¹Ý ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÌ´Ù.



A) ȯ°æ Á¶Àý



    õ½ÄÀ» °¡Áø ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â ¾Ë·¹¸£±â¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¹Î°¨µµ°¡ ÀÖ´Â ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâÀ» ÁÙÀÌ°í Á¶»çÇÏ´Â °ÍÀº ÇʼöÀûÀÌ´Ù. ¹Î°¨µµ°¡ Àִ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Áý¾È¿¡ ¾Ë·¹¸£°ÕÀ» ÁÙÀ̸é õ½Ä Áõ»ó Ƚ¼ö,  ¾à¹° ¿ä±¸·®, ±â°üÁö °ú¹Îµµ¿Í õ½Ä ¾ÇÈ­ Ƚ¼ö°¡ ÁÙ¾îµç´Ù. õ½Ä Áõ»óÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°´Â Áý¾ÈÀÇ Áß¿ä ¾Ë·¹¸£°ÕÀº »ç´Â Áö¿ª°ú Áý¸¶´Ù µ¿ÀÏÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÈçÇÑ Åë³â¼º ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡´Â ÅÐÀÌ ÀÖ´Â ¾Ö¿Ïµ¿¹°(°í¾çÀÌ, °³, »õ)°¡ ÀÖÀ¸¸ç ´«¿¡ º¸ÀÌÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ Áý¸ÕÁöÁøµå±â, ¹ÙÄû¹ú·¹¿Í °õÆÎÀ̵µ
    Áß¿äÇÏ´Ù. ¹Î°¨µµ°¡ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ½Ã õ½Ä Áõ»óÀº Áõ°¡ÇÒÁö¶óµµ ¾Ë·¹¸£°Õ ȸÇÇ¿ä¹ýÀ» ¸çÄ¥ ¶Ç´Â ¸îÁÖ Áö¼ÓÇÏÁö ¾Ê°í¼­´Â Áõ»ó °³¼± È¿°ú¸¦ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô º¼ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ´ã¹è¿¬±â³ª ¸ÕÁö, °­ÇÑ Çâ±â¿Í Çâ¼ö, Ÿ´Â ³¿»õµî ¸ðµÎ õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Àڱع°ÁúÀº Áý°ú ÀÚµ¿Â÷¿¡¼­ °¨¼Ò½ÃÅ°°Å³ª Á¦°ÅµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. Çб³³ª ³îÀ̹濡¼­µµ õ½Ä ¾ÇÈ­ ȯ°æ¿äÀÎÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯°æ ¿äÀÎÀ» ÁÙÀ̰ųª ¾ø¾Ö¸é õ½Ä Áõ»ó, ÁßÁõµµ¿Í ¾à¹° ¿ä±¸·®ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ¸Å³â µ¶°¨ ¿¹¹æÁ¢Á¾Àº ºñ·Ï µ¶°¨ÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ Áß¿ä ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏÁö´Â
    ¸øÇÏ¿´Áö¸¸, ¸ðµç õ½Ä ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼­ ±Ç°íÇÑ´Ù.



B) µ¿¹ÝÁúȯ



    ºñ¿°, ºÎºñµ¿¿°°ú À§½Äµµ¿ª·ù´Â õ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ ÀÚÁÖ °°ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é õ½Ä Áõ»ó°ú À¯»çÇϸç õ½ÄÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°±âµµ ÇÑ´Ù. õ½Ä°ú ÇÔ²² ÀÌ ¼¼°¡Áö ÁúȯÀº ¸¸¼º ±âħÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¹Ý ÁúȯÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀº õ½Ä Áõ»óÀ» °³¼±½ÃÅ°°í Áߵ¸¦ ¿ÏÈ­½ÃÅ°¸ç ¾à¹° ¿ä±¸·®ÀÌ ÁÙ¾îµç´Ù.


    À§½Äµµ ¿ª·ù´Â õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ À§½Äµµ ¿ª·ù¿Í À¯»çÇÑ Áõ»óÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ 64%¿¡ À̸¦ Á¤µµ·Î ÈçÇÏ´Ù. À§½Äµµ ¿ª·ù´Â µÎ°¡Áö ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ Ãµ½ÄÀÌ ¾ÇÈ­µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. 1) À§½Äµµ ¹°Áú ÈíÀÎ(micro or macro aspiration), 2) ¹ÌÁÖ½Å°æ °æ·Î ¹Ý»ç ±â°üÁö ¼öÃà. Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â õ½Ä(difficult-to control) ȯÀÚ¿¡¼­´Â ²À À§½Äµµ ¿ª·ù Áõ»óÀÌ ¾ø´ÂÁö °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ¸ÔÀ» ¶§³ª ´©¿ï¶§(À߶§)¿¡ ¹ãÁß¿¡ Áõ»óÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½º½º·Î µîµÚ¿¡ º­°³¸¦ ³õ°í ¾É¾Æ ÀÖÀ¸·Á°í ÇÒ ¶§¿¡ ÀǽÉÇÏ°Ô
    µÈ´Ù. À§½Äµµ ¿ª·ù´Â ¹Ù·ýÀ» ¸Ô°í »ïÅ°´Â ÀÛ¿ëÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÇϸ鼭 ¶Ç´Â ½Äµµ pH¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µÇϸç Áø´ÜÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¹æ»ç¼± °Ë»ç´Â ƯÀ̵µ¿Í ¹Î°¨µµ°¡ ¶³¾îÁö±â¿¡ ½Äµµ pH °Ë»ç°¡ À§½Äµµ ¿ª·ùÀÇ Ç¥ÁØ Áø´Ü¹ý(Gold standard)ÀÌ´Ù. ¸¸ÀÏ À§½Äµµ ¿ª·ù°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù¸é À§½Äµµ ¿ª·ù¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ±³À°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ÃëħÀü 2½Ã°£ Àü¿¡´Â ¸ÔÁö¸¦ ¸»°í, ħ´ë¿¡¼­ ¸Ó¸®¸¦ 10 cm ÀÌ»ó ³ôÀÌ°í Ä«ÆäÀÎÀÌ µéÀº À½½ÄÀº Á¦ÇÑÀ» ÇÑ´Ù. ¾à¹° Ä¡·á·Î´Â Proton pump ¾ïÁ¦Á¦(omeprazole, lansoprazole) ¶Ç´Â H2 ¼ö¿ëü ¾ïÁ¦Á¦(cimetidine, ranitidine)À» 8-12ÁÖ Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß
    ÇÑ´Ù.


    ºñ¿°Àº õ½ÄÀ» °¡Áö°í Àִ ȯÀÚÀÇ 90%°¡·®ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ÁúȯÀÌ´Ù. ºñ¿°Àº ¾Ë·¹¸£±â¼º°ú ºñ-¾Ë·¹¸£±â¼ºÀÌ ÀÖ°í, °èÀý¼º ºñ¿°°ú Áö¼Ó¼º ºñ¿°(perennial)ÀÌ ÀÖ´Ù. ºñ¿°Àº Á÷Á¢ÀûÀÌµç °£Á¢ÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ̵ç õ½ÄÀ» ¾ÇÈ­½ÃŲ´Ù. ÄÚ·Î ¼ûÀ» ½¬´Â °ÍÀº µé¾î¸¶½Ã´Â °ø±â¿¡ ½Àµµ¿Í ¿Âµµ¸¦ À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇÏ°í õ½Ä ¾ÇÈ­³ª ±â°üÁö °ú¹Îµµ¸¦ À¯¹ßÇÏ´Â Àڱع°ÁúÀ» °É·¯³»¾î ¿îµ¿À¯¹ß ±â°üÁö ¼öÃàÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÄÚ°¡ ÃæÇ÷µÇ¾î ÄÚ°¡ ¸·È÷¸é ÀÌ·¯ÇÑ ½ÀµµÀ¯Áö, ¿ÂµµÀ¯Áö, °Å¸£´Â ±â´ÉÀ» ¶³¾îÆ®¸°´Ù.
    õ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ ºñ¿° Ä¡·á´Â ¶ÇÇÑ ±â°üÁö °ú¹Îµµ, Çϱ⵵ ¿°Áõ, õ½Ä Áõ»ó°ú õ½Ä ¾à¹° ¿ä±¸·®°ú °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÀûÀýÇÑ ºñ¿° Ä¡·á´Â ºñ°­³» ¿°ÁõÀ» °¡¶ó ¾ÉÈù´Ù´Â °³³äÀ¸·Î º»´Ù¸é õ½Ä Ä¡·á °³³ä°ú ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù.


    õ½ÄȯÀÚ¿¡¼­ ¹æ»ç¼± °Ë»ç·Î È®ÀÎµÈ ºÎºñµ¿¿° ȯÀÚ°¡ ÈçÇÏ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ºÎºñµ¿¿°À» Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼­ õ½Ä Á¶ÀýÀÌ ¿ëÀÌÇÏ´Ù. Coronal ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µÀº ºÎºñµ¿ ÁúȯÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ Ç¥ÁØ Áø´Ü±â¹ýÀÌ¸ç ¹Ýº¹¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. õ½Ä ȯÀÚ°¡ ÀÓ»ó¼Ò°ß°ú ºÎºñµ¿ ¼Ò°ß¿¡¼­ ºÎºñµ¿¿°ÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖ´Ù¸é  »ý¸®½Ä¿°¼ö ¼¼Ã´, ºñ°­³» ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©¿Í 2-3ÁÖ Ç×»ýÁ¦·Î Ä¡·áÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.


    (ºÎ) ÄÚ¿Í ºÎºñµ¿ÀÇ °ü°è´Â ¸Å¿ì ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù. ù° ÄÚ¿Í ºÎºñµ¿Àº °°Àº Á¶Á÷À¸·Î ¿¬°áµÇ¾î ÀÖ´Ù. µÑ°, ÄÚ¿Í ºÎºñµ¿¿° Áõ»óÀº ¸Å¿ì À¯»çÇÏ¿© ºÐ°£Çϱ⠾î·Æ´Ù. ¼Â°, ºñ¿° Áõ»óÀÌ ÀÖÀº ÈÄ ºÎºñµ¿¿° Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ³Ý°, ºÎºñµ¿¿° Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ÄÚ Áõ»óÀº °ÅÀÇ ´Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î ÄÚ¿Í ºÎºñµ¿ Áõ»óÀ» ³ª´©Áö ¾Ê°í ¡®Rhinosinusitis¡¯ ¶ó°í ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ÄÚ¿Í Ãµ½Ä°úÀÇ °ü°èµµ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù. ¿ªÇÐÁ¶»ç¿¡¼­, õ½ÄÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÇ 80-90%´Â
    ºñ¿°À» °¡Áö°í
    ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ºñ¿°À» °¡Áö°í ÀÖ´Â »ç¶÷Àº Á¤»óÀκ¸´Ù ¸¹Àº 15% Á¤µµ¿¡¼­ õ½ÄÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ºñ¿°°ú õ½Ä°úÀÇ °ü°è¸¦ Çؼ®ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¼¼°¡Áö °¡¼³ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 1)°¨¿°µÈ ¹°ÁúÀÌ ±âµµ·Î ³Ñ¾î°£´Ù. 2) reflex °¡¼³. Naso-sino-bronchia reflex 3) Cell migration °¡¼³. ºÎºñµ¿¿°°ú õ½Äµµ °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ºÎºñµ¿¿°À» Ä¡·áÇϸé õ½Ä Áõ»óÀÌ ¿ÏÈ­µÇ¸ç ¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°À» °¡Áö°í Àִ ȯÀÚÀÇ 50%¿¡¼­ õ½ÄÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ·¸°Ô ÄÚ, È£Èí±â, ºÎºñµ¿ÀÌ ¿¬°áµÇ¾î ÀÖ°í Ä¡·á Àü·«µµ ºñ½ÁÇϱ⿡ 'One airway
    One disease' ¶Ç´Â 'United airway disease' ¶ó°íµµ ÇÑ´Ù.











    ºñ¿°, ºÎºñµ¿¿°°ú õ½Ä°úÀÇ °ü°è ¸¸¼º ±âħ ¼¼°¡Áö ÁÖ¿ä ¿øÀÎ






Ä¡·á - ¾à¹° Ä¡·á ¿øÄ¢



    NAEPP°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °æÁõ °£Ç漺, °æÁõ Áö¼Ó¼º, ÁßµîÁõ Áö¼Ó¼º°ú ÁßÁõ Áö¼Ó¼ºÀ¸·Î õ½Ä Áߵ¸¦ ºÐ·ùÇÏ°í °ü¸®ÇÏ°í ´Ü°è Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áߵ¸¦ ÆľÇÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ±â°üÀÌ Á¦½ÃÇÏ´Â °Í¸¶´Ù Á¶±Ý¾¿ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ°÷¿¡¼­´Â NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó ºÐ·ùÇÑ´Ù. º¸Åë ¹Ì±¹¿¡¼­ NAEPP¸¦ ¸¸µé¾ú°í ±¹Á¦ÀûÀ¸·Î (À¯·´ Áß½É) GINA °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¿ì¸®³ª¶ó Ã¥ÀÚ¿¡´Â ¸ðµÎ GINA °¡À̵å¶óÀο¡ ¸ÂÃ߾ ¼³¸íµÇ°í Àֱ⿡ ¾Æ·¡ ³»¿ëÀº Ã¥°ú Á¶±Ý ´Ù¸£´Ù. NEPP¸¦ ³ÖÀº °ÍÀº "3
    Strike Out" ÀÌ ÀÖ¾î ´õ ½±°Ô ¿Ü¿ï ¼ö À־ ³Ö¾ú´Ù.




    õ½ÄÀÇ Áߵ´Â ¡®°æÁõ °£Ç漺(mild intermittent)¡¯ ¡®°æÁõ Áö¼Ó¼º(mild persistent)¡¯ ¡®ÁßµîÁõ Áö¼Ó¼º(moderate persistent)¡¯°ú ¡®ÁßÁõ Áö¼Ó¼º(severe persistent)¡¯À¸·Î ³ª´«´Ù. õ½Ä Áߵ¸¦ ³ª´©´Â ±âÁØÀº 1) ³· Áõ»ó Ƚ¼ö 2) ¹ã Áõ»ó Ƚ¼ö 3) ÆóÈ°·®°è·Î ÃøÁ¤ÇÑ ±âµµ Æó¼â Á¤µµ 4) ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯¼ÓÀÇ º¯µ¿·üÀÌ ÀÖ´Ù.ÀÌ´Â ¾Æ·¡ Ç¥·Î ³ªÅ¸³Â´Ù.

















































    õ½Ä Áߵ ºÐ·ù (Expert Panel 2007)

    ºÐ·ù



    ´Ü°è



    ³· Áõ»ó



    ¹ãÁõ»ó



    FEV1, PEF (% ¿¹ÃøÄ¡)



    FEV1, PEF º¯µ¿À²



    °£ÇæÀû õ½Ä



    1



    ¡Â 2ȸ/ÁÖ



    <2ȸ/ÇÑ´Þ



    ¡Ã 80%



    <20%



    °æÁõ Áö¼Ó¼º



    2



    >2ȸ/ÁÖ & <1ȸ/ÇÏ·ç



    >2ȸ/ÇÑ´Þ



    ¡Ã 80%



    20-30%



    ÁßµîÁõ Áö¼Ó¼º



    3



    ¸ÅÀÏ



    >1ȸ/ÁÖ



    60 ~ 80%



    >30%



    ÁßÁõ Áö¼Ó¼º



    4



    Áö¼ÓÀû



    ÀÚÁÖ



    ¡Â60%



    >30%



    - Æó±â´É °Ë»ç´Â 5¼¼ À̻󿡼­ Àû¿ëµÈ´Ù. - FEV1°ú PEFÀÇ ¿¹ÃøÄ¡¿Í º¯µ¿Ä¡ÀÇ ±âÁØÀº ÃÖ°íÄ¡(personal best)¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ´Ù. - "°£ÇæÀû õ½Ä"À̶ó´Â ¿ë¾î´Â 2002³âµµ¿¡ °æÁõ °£ÇæÀû(mild intermittent)¶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´À¸³ª 2007³âºÎÅÍ´Â °æÁõÀ̶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »èÁ¦ÇÏ¿´´Ù. - Áߵ ÆÇÁ¤Àº ³×°¡Áö Ç׸ñ Áß °¡Àå ½ÉÇÑ °ÍÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ´Ù. - ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯¼ÓÀº °³ÀÎ ÃÖ°íÄ¡¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Çϸç FEV1Àº ¿¹Ãø°ªÀ» ±âÁØÀ¸·Î Á¤ÇÑ´Ù.



    5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â Æó±â´É °Ë»ç¸¦ Çϱâ Èûµé¹Ç·Î Áõ»ó Áß½ÉÀ¸·Î ÁßÁõµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¢±ÙÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ ¸ñÀûÀº Ç׿°Áõ Á¶ÀýÁ¦·Î Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ã¾Æ³»°í °ü¸®Çϴµ¥ ÀÖ´Ù. Á¶ÀýÁ¦ÀÇ »ç¿ë Á¾·ù¿Í ¾çÀº õ½Ä ÁßÁõµµ¿¡ ±âÃÊÇÑ´Ù. Âü¼¼ ¹ø(three strikes) ¹ýÄ¢ÀÌ Á¶ÀýÁ¦¸¦ Ä¡·áÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¿Ü¿ì±â ½¬¿î ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ´Ü¼øÇÏ°Ô º¸¸é, ¸¸ÀÏ Ãµ½Ä Áõ»óÀÌ ÀÖ°í ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ Àû¾îµµ ÀÏÁÖ ¼¼ ¹ø »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ°Å³ª, õ½ÄÀ¸·Î Àû¾îµµ ÇÑ´Þ¿¡ ¼¼ ¹øÀÌ»ó Àá¿¡¼­ ±ú°Å³ª,
    ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ Àϳ⿡ 3ȸÀÌ»ó ¾à¹° ±³È¯À» Ç߰ųª, Àϳ⿡ ¼¼ ¹øÀÌ»ó Àü½ÅÀû ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ¿´°Å³ª, Àϳ⿡ Àû¾îµµ õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ 3¹ø ÀÌ»ó ÀÖ¾ú´Ù¸é ÀÌ È¯ÀÚ´Â Á¶ÀýÁ¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ±º¿¡ µé¾î°¡°Ô µÈ´Ù. ´õ±¸³ª NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é Á¶ÀýÁ¦´Â 6ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ¶³¾îÁø »óÅ¿¡¼­ Àϳ⿡ µÎ ¹ø õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÀÖ¾ú´Ù¸é Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.


    (ºÎ) õ½Ä Áߵ´Â ȯÀÚ°¡ óÀ½ ³»¿øÇÏ¿´À» ¶§ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ°í ÀÌÈÄ ¾à¹° Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¸é ´Ù¸¥ Æò°¡±âÁØ¿¡ µû¸¥´Ù. ÀÌ ¶ÇÇÑ NAEPP °¡À̵å¶óÀΰú GINA °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ´Ù¸¥´Ù. ÃÖ±Ù 2006³â GINA °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â À̸¦ õ½Ä Á¶Àý µî±ÞÆò°¡ ±âÁØÀ» ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ³ª´©¾ú´Ù.
















































    (ºÎ) õ½Ä Á¶Àý µî±Þ


     

    Á¶ÀýµÈ õ½Ä1



    ºÎºÐÁ¶ÀýµÈ õ½Ä2



    Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â õ½Ä



    ³· Áõ»ó



    ¾øÀ½ (2ȸ/1ÁÖÀÏ ÀÌÇÏ)



    2ȸ/1ÁÖÀÏ ÃÊ°ú



    1ÁÖÀÏ µ¿¾È ºÎºÐ Á¶Àý õ½ÄÀÇ ¼¼°¡Áö ÀÌ»óÀÇ Æ¯Â¡À» ³ªÅ¸³¿



    ¹ã Áõ»ó/¼ö¸éÀå¾Ö



    ¾øÀ½



    ÀÖÀ½



    È°µ¿ Á¦ÇÑ



    ¾øÀ½



    ÀÖÀ½



    ¿ÏÈ­Á¦ »ç¿ë



    ¾øÀ½ (2ȸ/1ÁÖÀÏ ÀÌÇÏ)



    2ȸ/1ÁÖÀÏ ÃÊ°ú



    Æó±â´É(PEF, FEV1)4



    Á¤»ó



    ¿¹ÃøÄ¡³ª °³ÀÎÃÖ°íÄ¡ÀÇ 80% ¹Ì¸¸



    ¾ÇÈ­



    ¾øÀ½



    1ȸ/1³â ÀÌ»ó3



    1ÁÖÀϵ¿¾È 1ȸ




    1. Á¶ÀýµÈ õ½ÄÀ̶õ ¾Æ·¡ ³»¿ëÀÌ ¸ðµÎ ÇÕ´çµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

    2. ºÎºÐÁ¶ÀýµÈ õ½ÄÀ̶õ 1ÁÖÀÏ°£ 1°¡Áö ÀÌ»ó ¹ß»ýÇÒ ¶§¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.

    3. ¾ÇÈ­°¡ ÀÖÀ¸¸é À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÀûÀýÇÑÁö È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

    4. 5¼¼ ÀÌÇÏÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Æó±â´É °Ë»ç´Â ½Å·ÚÇÒ ¸¸ÇÏÁö ¸øÇÏ´Ù.



    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å(inhaled corticosteroid, ICS)´Â °æÁõ °£Ç漺 õ½ÄÀ» Á¦¿ÜÇÑ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ó¹æÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ (½Ì±Ö·¹¾î, ¿À³í)³ª ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°(5¼¼ À̻󿡼­)´Â °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ëüÀç·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àú¿ë·®-Áß°£ ¿ë·®ÀÇ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Áö¼Ó¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦(long acting beta2 agonist, LABA, '¶ó¹Ù'·Î ÀÐÀ½) ¶Ç´Â Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°Á¦ÀÇ º´ÇÕ¿ä¹ýÀº Áߵ õ½Ä Ä¡·á ¼±ÅÃÁ¦ÀÌ´Ù.
    ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­´Â Áß°£ ¿ë·®ÀÇ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 Áߵ õ½Ä Ä¡·áÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ ¼±ÅÃÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÁßÁõ Áö¼Ó¼º õ½ÄÀº °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Áö¼Ó¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß Çϸé ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¾àÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä¿¡¼­´Â Á¶ÀýÁ¦¸¦ ¸ÅÀÏ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ¸ðµç õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ¿îµ¿ Àüó¹æÀ¸·Î ¶Ç´Â õ½Ä Áõ»ó ¾ÇÈ­½Ã¿¡ ¼ÓÈ¿¼º ¾à¹° »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.


    õ½ÄÀº ¸¸¼º±âµµ¿°ÁõÀ̹ǷΠ¿°ÁõÀ» °¡¶ó¾ÉÈ÷´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ±âº» Ä¡·áÀÌ´Ù. Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ¸é ¿ÏÈ­Á¦·Î Áõ»óÀ» Ä¡·áÇϸç Áö¼ÓÀûÀÎ Á¶ÀýÀº õ½Ä ´Ü°è¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿Í °°Àº ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°Ô µÈ´Ù.






































    ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º õ½Ä ´Ü°è Ä¡·á Á¢±Ù ¹æ¹ý (6¼¼ À̻󿡼­)


      1Â÷ ¼±Åà ¾à¹° ´ëü °¡´É ¾à¹°

    °æÁõ, °£Ç漺



    ¸ÅÀÏ Ä¡·á ÇÏÁö ¾ÊÀ½



    • õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ±â°üÁö È®ÀåÁ¦


      • ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¸¦ Áõ»ó ¹ßÇö ½Ã 2-4ȸ ºÐ»ç ÇÑ´Ù.

      • 20ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 3ȸ±îÁö, ÇÊ¿äÇÏ¸é ³×ºæ¶óÀÌÁ®·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù. Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿© °í·Á

      • ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¸¦ ÀÏÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó »ç¿ëÇϸé Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ë °í·Á







    °æÁõ, Áö¼Ó¼º



    Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å




    • Å©·Î¸ô¸° (±¹³» ½ÃÆÇ ¾ÈµÊ)

    • Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦

    • ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ° (Ç÷Áß³óµµ 5-15 mcg/mL)



    ÁßµîÁõ, Áö¼Ó¼º



    Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ + Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(ÈíÀÔ¿ë)


    ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀÚÁÖ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­


    Áß°£ ¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ + Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦




    • Áß°£¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¶Ç´Â

    • Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°  ¶Ç´Â Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦


    ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀÚÁÖ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­



    • Áß°£¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°



    ÁßÁõ, Áö¼Ó¼º



    °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Áö¼Ó¼º ÈíÀÔ¿ë º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦ + ÇÊ¿äÇϸé,



    • °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å (2 mg/kg/day, ÃÖ´ë¿ë·® 60 mg/day)




    • ´Ü°è ³»¸² (Step down) : ¸Å 1-6°³¿ù °ËÅ並 ÇÑ ÈÄ Ä¡·á ´Ü°è¸¦ ÁÙ¿©°¥ ¼ö ÀÖ´Ù.

    • ´Ü°è ¿Ã¸² (Step up) ; õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß ¾ÈµÇ¸é ´Ü°è¸¦ ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú ȯÀÚ ¾à¹° Åõ¿© ¹æ¹ýÀÌ Á¤È®ÇÑÁö È®ÀÎÇÏ°í, ¼øÀÀµµ¿Í ȯ°æ Á¶Àý Á¤µµ¸¦ ÆľÇÇÑ´Ù.




    • ´Ü°èÄ¡·á´Â Àǻ簡 ȯÀÚ¿¡°Ô ³»¸° °íÀ¯ÀÇ ÆÇ´ÜÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â °ÍÀÌÁö ÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î ÀÇ»ç ÆÇ´ÜÀ» ´ëüÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù.

    • õ½Ä Áߵ´Â Áߵ ÆÇ´Ü ±âÁØ¿¡¼­ °¡Àå ½ÉÇÑ °ÍÀ» ±âÁØÀ¸·Î Á¤ÇÑ´Ù.

    • °¡´ÉÇÑ ´Ü±â°£ °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î õ½Ä Á¶ÀýÀÇ ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇÏ°í õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇØ °¡Àå ³·Àº ´Ü°è·Î À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    • ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀº µÉ ¼ö Àִµ¥·Î Àû°Ô »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ °è¼Ó »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é Á¶Àý ´Ü°è¸¦ ¿Ã¸®´Â ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù.

    • õ½Ä °ü¸®¿Í õ½ÄÀ» ¾ÇÈ­½Ãų¼ö Àִ ȯ°æ Á¶Àý ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ ±³À°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    • õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß ¾ÈµÇ´Â ȯÀÚ³ª Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ȯÀڴ õ½Ä Ä¡·á Àü¹®°¡¿¡°Ô ÀÇ·ÚÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.





A) ´Ü°è Ä¡·á



    NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Áï°¢ÀûÀΠõ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ´Ü°è¸¦ ³ô°Ô À¯ÁöÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ±æ ±Ç°íÇÑ´Ù. õ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇ¸é ´Ü°è ³»¸²À» ÇÑ´Ù. Ãʱ⿡ ±â·ù Á¦ÇÑ°ú õ½Ä º´¸® »óÅ¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú¿Í Àü´Þ¿¡ Á¦ÇÑÀÌ Àֱ⿡ °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 º´ÇÕ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´õ±¸³ª ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ÀûÀýÇÑ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±â À§Çؼ­´Â ¸î ÁÖ¿¡¼­ ¸î °³¿ùÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. º´ÇÕÄ¡·á´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î Áï°¢ÀûÀÎ Áõ»ó È£ÀüÀ» °¡Á®¿À°í Àå±â°£ Á¶ÀýÀ» ¼ö¿ùÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. õ½Ä Ä¡·á´Â
    õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß µÈ ÈÄ ´Ü°è ³»¸²À» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇØ »ç¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 È¿°ú¸¦ º¸±âÀ§Çؼ­´Â ÀÏÁ¤ÇÑ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⿡ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë Ƚ¼ö, ¿ë·®À» ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î Çϵµ·Ï ³ë·ÂÇÏ¿© ¾à¹° ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß µÇ¸é, ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¸Å 2-3°³¿ù¿¡ Çѹø¾¿ 25%¾¿ ÁÙ¿©³ª°¡µµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ü°è ³»¸²ÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀº ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÇÏ·ç µÎ ¹ø »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ ÇÏ·ç Çѹø »ç¿ëÇÏ´Â ½ÄÀ¸·Î Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀ̰ųª, º´ÇÕÄ¡·á¸¦ ÁßÁöÇϰųª º´ÇÕÄ¡·á¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å
    ¿ë·®À» ÁÙÀÌ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù.









































    ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º õ½Ä ´Ü°è Ä¡·á Á¢±Ù ¹æ¹ý (5¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼­)


      1Â÷ ¼±Åà ¾à¹° ´ëü °¡´É ¾à¹°

    °æÁõ, °£Ç漺



    ¸ÅÀÏ Ä¡·á ÇÏÁö ¾ÊÀ½



    • õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ±â°üÁö È®ÀåÁ¦


      • ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(³×ºæ¶óÀÌÁ® ¶Ç´Â ½ºÆäÀ̼­ »ç¿ë)

      • ´ëü : °æ±¸¿ë º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦


    • ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°


      • 24½Ã°£µ¿¾È 4-6½Ã°£¸¶´Ù ±â°üÁö È®ÀåÁ¦, Áö¼Ó½Ã ÀÇ»ç »ó´ã.

      • õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ½ÉÇÏ¿´´ø °ú°Å·ÂÀÌ Àְųª ½ÉÇϸé Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå °í·Á


    • ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ÀÏÁÖ 3¹ø ÀÌ»ó »ç¿ë½Ã Á¶ÀýÁ¦ Ä¡·á °í·Á






    °æÁõ, Áö¼Ó¼º



    Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å (³×ºæ¶óÀÌÁ® ¶Ç´Â ½ºÆäÀ̼­ ´Þ¸° Á¤·®ºÐ¹«±â, Á¤·®ºÐ¹«±â ¶Ç´Â °ÇÁ¶ºÐ¸»±â)




    • Å©·Î¸ô¸° (±¹³» ½ÃÆÇ ¾ÈµÊ)

    • Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦



    ÁßµîÁõ, Áö¼Ó¼º



    Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ + Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(ÈíÀÔ¿ë)


    ¶Ç´Â Áß°£ ¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦


    ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀÚÁÖ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­


    Áß°£ ¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ + Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦



    Àú¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°  ¶Ç´Â Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦


    ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀÚÁÖ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­


    Áß°£¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶Ç´Â ¼­¹æÇü ½ê¿ÀÇʸ°



    ÁßÁõ, Áö¼Ó¼º



    °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Áö¼Ó¼º ÈíÀÔ¿ë º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦ + ÇÊ¿äÇϸé,



    • °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å (2 mg/kg/day, ÃÖ´ë¿ë·® 60 mg/day)




    • ´Ü°è ³»¸² (Step down) : ¸Å 1-6°³¿ù °ËÅ並 ÇÑ ÈÄ Ä¡·á ´Ü°è¸¦ ÁÙ¿©°¥ ¼ö ÀÖ´Ù.

    • ´Ü°è ¿Ã¸² (Step up) ; õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß ¾ÈµÇ¸é ´Ü°è¸¦ ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú ȯÀÚ ¾à¹° Åõ¿© ¹æ¹ýÀÌ Á¤È®ÇÑÁö È®ÀÎÇÏ°í, ¼øÀÀµµ¿Í ȯ°æ Á¶Àý Á¤µµ¸¦ ÆľÇÇÑ´Ù.




    • À§ Ç¥´Â 5¼¼ ÀÌÇÏÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¿øÄ¢ÀÌ´Ù.

    • ´Ü°èÄ¡·á´Â Àǻ簡 ȯÀÚ¿¡°Ô ³»¸° °íÀ¯ÀÇ ÆÇ´ÜÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â °ÍÀÌÁö ÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î ÀÇ»ç ÆÇ´ÜÀ» ´ëüÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù.

    • õ½Ä Áߵ´Â Áߵ ÆÇ´Ü ±âÁØ¿¡¼­ °¡Àå ½ÉÇÑ °ÍÀ» ±âÁØÀ¸·Î Á¤ÇÑ´Ù.

    • ¿µ¾Æ¿¡¼­ ÀÌ¿¡´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ¸Å¿ì Àû´Ù.

    • °¡´ÉÇÑ ´Ü±â°£ °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î õ½Ä Á¶ÀýÀÇ ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇÏ°í õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇØ °¡Àå ³·Àº ´Ü°è·Î À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    • ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀº µÉ ¼ö Àִµ¥·Î Àû°Ô »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ °è¼Ó »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é Á¶Àý ´Ü°è¸¦ ¿Ã¸®´Â ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù.

    • º¸È£ÀÚ¿¡°Ô õ½Ä °ü¸®¿Í õ½ÄÀ» ¾ÇÈ­½Ãų¼ö Àִ ȯ°æ Á¶Àý ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ ±³À°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    • Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ȯÀڴ õ½Ä Ä¡·á Àü¹®°¡¿¡°Ô ÀÇ·ÚÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.





B) ÈíÀÔÄ¡·á



    ÈíÀÔ ¾à¹°Àº Á¤·®ºÐ¹«±â(metered dose inhaler, MDI)ÀÇ aerosol ÇüÅÂ, °ÇÁ¶ºÐ¸»±â(dry powder inhaler, DPI)´Â ºÐ¸» ÇüÅÂ, ¶Ç´Â ³×ºæ¶óÀÌÁ®(nebulizer)ÀÇ suspensionÀ̳ª solution ÇüÅ·ΠÅõ¿©µÈ´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÈíÀ̹æ¹ý¿¡ ±â¼úÀûÀÎ ±³À°ÀÌ ÇÊ¿äÇϰųª ½ºÆäÀ̼­°¡ ÇÊ¿äÇÑ Á¤·®ºÐ¹«±â°¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ¾úÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â °ª½Î°í ´Ü¼øÇÑ ½ºÆäÀ̼­¸¦ ¸ðµç Á¤·®ºÐ¹«±â »ç¿ëÀڵ鿡°Ô ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ºÆäÀ̼­(spacer)¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§ÀÇ ÀåÁ¡Àº 1) ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ Á¤·®ºÐ¹«±â¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§ ±â¼úÀûÀÎ
    ÇùÁ¶°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÇ°í, 2) Çϱ⵵·Î ¾à¹° Àü´ÞÀÌ °³¼±µÇ¸ç, 3) Á¤·®ºÐ¹«±â¸¦ Á÷Á¢ »ç¿ëÇÒ ¶§º¸´Ù ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû´Ù. Á¤·®ºÐ¹«±âÀÇ ÀûÀýÇÑ ÈíÀÔ ¹æ¹ýÀº 5ÃÊ°£ õõÀÌ ¼ûÀ» µéÀ̸¶½ÅÈÄ 5-10ÃÊ°£ ¼ûÀ» Âü´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ¾à¹° ºÐ»ç(puff) »çÀÌ ½Ã°£ Â÷À̸¦ µÎÁö ¾Ê°í ¹Ù·Î ºÐ»ç¸¦ Çصµ µÈ´Ù. Çе¿Àü±â¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ½Ä ÈíÀÔÀ» ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¹Ç·Î ¸¶½ºÅ©(¸¶¿ì½ºÇǽº)°¡ ºÎÂøµÈ ½ºÆäÀ̼­¸¦ »ç¿ëÇϸç 30ÃÊ°£ ¶Ç´Â 5-10¹ø ¼ûÀ» ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ½¬°Ô ÇÏ¿© ¾àÀÌ Àü´ÞµÇµµ·Ï ÇÑ´Ù. À̶§ ¸¶½ºÅ©´Â ¾ó±¼¿¡ ¹ÐÂø½ÃÄÑ¾ß ÇÏ°í ¸»Çϰųª ¿ô°Å³ª ¿ï¸é ¾à¹° Àü´ÜÀÌ ¶³¾îÁø´Ù. ¼ºÀÎÀ̳ª
    Çе¿±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ºÐ»çÇÒ ¶§¸¶´Ù Çϱ⵵·Î ÈíÀԵǴ ¾à¹° ¾ç°ú ºñ±³ÇÏ¿´À» ¶§ ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­´Â Çϱ⵵ Àü´ÞµÇ´Â ¾çÀÌ Àû´Ù. °ÇÁ¶ºÐ¸»±â(Diskus, Turbuhaler, Autohaer, Aerolizer)´Â »ç¿ë¹ýÀÌ °£´ÜÇÏ¿© ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ±â±¸¸¦ »ç¿ëÇϱâÀ§Çؼ­´Â ÀûÀýÇÑ ÈíÀÔ·ÂÀÌ ÀÖ¾î¾ß ¾Ç¹°À» µéÀ̸¶½Ç ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±â±¸µéÀº ÀÏÁ¤ÇÑ ÈíÀÔ ¾Ð·ÂÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÀÛ¿ëÇÏ°í ½ºÆäÀ̼­´Â ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÈíÀÔÇÑ ÈÄ ÀÔ¾ÈÀ» ¾Ä¾î³»´Â °ÍÀº ±¸°­³»¿¡ ħÂøÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Á¦°ÅÇÏ°í Àü½Å Èí¼ö¸¦ ÁÙÀÌ°í ¾Æ±¸Ã¢(thrush) »ý±â´Â °ÍÀ» ÁÙ¿©ÁØ´Ù.



























    ³×°¡Áö ÈíÀÔ ¹æ¹ý

    Á¤·®½Ä ºÐ¹«±â (Metered dose inhaler, MDI)



    ¸¶½ºÅ©¿Í ½ºÆäÀ̼­¿Í Á¤·®ºÐ¹«±â (MDI with spacer with mask)



    °ÇÁ¶ ºÐ¸»±â (Dry powder inhaler, DPI)



    ³×ºæ¶óÀÌÁ®  (Nebulizer)





    border="0" width="188" height="140">







    src="http://drhan.pe.kr/m/19.jpg" border="0" width="217" height="138">


       



    ÈíÀÔ Ä¡·á¸¦ ±â°üÁö õ½Ä¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ±âµµ ¿°Áõ ºÎÀ§·Î ¾à¹°À» È¿°úÀûÀ¸·Î Àü´ÞÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ³×°¡Áö ¹æ¹ýÀ» ¾î¶»°Ô »ç¿ëÇÏ´ÂÁö ¾Ë°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÈíÀÔÄ¡·á ¼±ÅÃÀº ³ªÀÌ¿¡ ±âÈ£³ª »ýÈ°ÆÐÅÏ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù. (¾î¶² ÈíÀԱ⸦ ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀΰ¡ ?)



    ³×ºæ¶óÀÌÁ®´Â ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ ÈíÀÔ Ä¡·áÀÇ ±Ù°£À̾ú´Ù. ³×ºæ¶óÀÌÁ®ÀÇ °¡Àå Å« ÀåÁ¡Àº õõÈ÷ ¼û¸¸ ½¬¸é µÈ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ºÐ´ç È£Èí¼ö°¡ ³ô°í 1ȸ È£Èí·®(tidal volume)ÀÌ Àû°í ±âµµ°¡ Á¼°í ÄÚ·Î ¼ûÀ» ½¬´Â ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ ÈíÀÔÄ¡·á·Î ¾à¹°À» Çϱ⵵·Î º¸³»´Âµ¥¿¡´Â ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù. ³×ºæ¶óÀÌÁ®ÀÇ ´ÜÁ¡Àº Àü¿øÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í »ç¿ëÇÒ ¶§¸¶´Ù 5ºÐ ÀÌ»ó ½Ã°£ÀÌ µé°í, ºñ½Î°í ¼¼±Õ°¨¿° °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.


    (ºÎ) ÀÌ·¯ÇÑ ÈíÀÔ ¾à¹°À¸´Ï Å©±â´Â 0.5 -5 mcm°¡ ÀûÀýÇÏ´Ù. ±¹³»¿¡¼­ Á¦Ç°À¸·Î ÆǸŵǴ ³×ºæ¶óÀÌÁ®´Â ÀÌ·¯ÇÑ Å©±â ºÐ»ç·®ÀÌ Á¦Ç°¸¶´Ù 10¹èÀÌ»ó Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ºÐ»ç·®ÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô °ø±ÞµÇ´Â °ÍÀ» ¼±ÅÃÇÏ¿©¼­ È£Èí±â Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÈíÀÔµÈ ÀÔÀÚ´Â °ü¼º Ãæµ¹(impaction), ħ°­(sedimentation)°ú È®»ê(diffusion)¿¡ ÀÇÇؼ­ ±â°üÁö·Î Àü´ÞµÈ´Ù.










    (ºÎ) ÈíÀԾ๰ Àü´Þ ¹æ½Ä







C) ¾à¹° Ä¡·á ¼øÀÀµµ(adherence)



    õ½ÄÀº ¸¸¼º ÁúȯÀ̱⿡ Á¶ÀýÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¸ÅÀÏ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖÀûÀÇ Á¢±Ù¹ýÀÌ´Ù. ¸ÅÀÏ ¾à¹° Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ ¼øÀÀµµ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¶³¾îÁø´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 60%¿¡¼­ ÀûÀýÇÑ ½Ã°£´ë¿¡ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. õ½Ä ¹ßÀÛÀ¸·Î °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ÇÊ¿äÇÑ »ç¶÷Á¶Â÷µµ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ°ï ÇÑ´Ù. ÇÏ·ç¿¡ ¾à¹° º¹¿ë Ƚ¼ö°¡ 3-4ȸ·Î ¸¹À»¼ö·Ï ¾à¹° ¼øÀÀµµ´Â ¶³¾îÁø´Ù. ÇÏ·ç¿¡ Çѹø ¶Ç´Â µÎ ¹øÀÇ Á¶ÀýÁ¦°¡ ȯÀÚ ¾à¹° ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÏ °ÍÀÌ´Ù. Á¶ÀýÁ¦ÀÇ È¿°ú¿Í
    ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ À߸øµÈ Áö½ÄÀ¸·Î ÀÎÇØ È¯ÀÚµéÀº ¾à¹° »ç¿ëÀ» ²¨·ÁÇϱ⵵ ÇϹǷΠ¹æ¹®½Ã ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ ÁÖ¾î¾ß ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.



Ä¡·á - Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ë



    Áö¼Ó¼º õ½ÄÀº Ç׽à ¸ÅÀÏ Á¶ÀýÁ¦ ¾à¹°·Î Ä¡·áÇϹǷμ­ õ½Ä Á¶Àý¿¡ ¼º°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¶ÀýÁ¦·Î »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°·Î´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS), Áö¿¬¼º º£Å¸2 ±â°üÁö È®ÀåÁ¦(LABA), Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°Á¦(NSAID)¿Í ¼­¹æÇö ½ê¿ÀÇʸ°ÀÌ ÀÖ´Ù. Ç× IgE¾à¹°ÀÎ Omalizumab(Xolair)ÀÌ 12¼¼ ÀÌ»ó ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ ±â°üÁö õ½Ä ȯÀÚÀÇ Ãß°¡ Ä¡·áÁ¦·Î ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ±Þ¼º±â¿¡ Àü½Å Åõ¿©·Î, Á¶ÀýÁ¦·Î ÈíÀÔ¿ëÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â °¡Àå °­·ÂÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ ¾à¹°ÀÌ´Ù.






































































































    õ½Ä Á¶ÀýÁ¦¿Í ¿ë·®
    ¾à¹° »óÇ°¸í (ºñ°í) ¼Ò¾Æ ¿ë·® ¼ºÀÎ ¿ë·®
    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ : 훕ÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ Ç¥ ÂüÁ¶
    Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦
      Methylprednisolone  

    • Á¶Àý ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÊ¿ä½Ã, 0.25-2 mg/kg/d ¿ÀÀüÇѹøÅõ¾à ¶Ç´Â °ÝÀÏ·Î(qod)

    • õ½Ä ¾ÇÈ­ ´Ü±âÄ¡·áÁ¦·Î, 1-2 mg/kd/d, ÃÖ´ë¿ë·® 60 mg/day 3-10ÀÏ »ç¿ë




    • Á¶Àý ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÊ¿ä½Ã, 7.5-60 mg/d ¿ÀÀü Çѹø Åõ¾à ¶Ç´Â °ÝÀÏ·Î

    • õ½Ä ¾ÇÈ­ ´Ü±âÄ¡·áÁ¦·Î, 40-60 mg/day, ÇÏ·ç Çѹø ¶Ç´Â µÎ ¹øÀ¸·Î 3-10ÀÏ »ç¿ë


      Prednisolone  
      Prednisone  
    Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦ (long-acting beta2 agnoist, LABA)
      Salmeterol ¼¼·¹º¥Æ® ÈíÀÔÁ¦ 25 mcg/dose, ¼¼·¹º¥Æ® µð½ºÄ¿½º(ÆǸŠÁßÁö)
      Formoterol ¿Á½Ã½º ÅͺÎÇï·¯ 4.5 mcg/dose
    º´ÇÕ ¾à¹°
      Fluticasone/Salmeterol ¼¼·¹Å¸ÀÌµå µð½ºÄ¿½º 100 /72.5 mcg, 250 /72.5 mcg, 500 /72.5 mcg, ¼¼·¹Å¸ÀÌµå ¿¡º¸ÇÒ·¯ 50 /48 mcg, 125 /48 mcg, 250 /48 mcg
      Budesonide/Formoterol ½ÉºñÄÚÆ® ÅͺÎÇï·¯ 160 mcg/4.5 mcg
    Å©·Î¸ô¸°°ú ³×µµÅ©·Î¹Ð
      Cromolyn ÀÎÅ» (±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö)
      Nedocromil Æ¿·¹À̵å (±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö)
    Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦
      Montelukast ½Ì±Ö·¹¾î 4 mg, 5 mg, 10 mg 2-5¼¼ 4 mg, 6-14¼¼, 15¼¼ ÀÌ»ó 10 mg 10 mg/d
      Zafirlukast ¾ÆÄÝ·¹ÀÌÆ® 20 mg 7-11¼¼ 20 mg/d 40 mg/d
      Zileuton ±¹³» ½ÃÆÇ µÈÀû ¾øÀ½
      Pranlukast ¿À³í ½Ã·´ 100 mg, ĸ½¶ 112.5 mg 1¼¼ ÀÌ»ó 70 mg/kg/d 2 ĸ½¶
    ¸ÞÆ¿»êƾÁ¦
      Thheophylline  

    ÃÖÃÊ¿ë·®, 10 mg/kg/day, ÃÖ´ë¿ë·® 1¼¼ ¹Ì¸¸ 0.2(³ªÀÌ, wk) + 5 = mg/kg/day, 1 ¼¼ÀÌ»ó 16 mg/kg/day


    ÃÖÃÊ¿ë·® 10 mg/kg/day, ¿ë·® 300 mg±îÁö Áõ·®, ÃÖ´ë¿ë·® 800 mg/day


    • ¼Ò¾Æ¶ó ÇÔÀº 12¼¼ ÀÌÇϸ¦ ¸»ÇÔ.

    • Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦´Â õ½Ä ¾ÇÈ­³ª Áõ»ó ¿ÏÈ­¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Æ¾ß Çϸç Ç׽à ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

    • Áö¼Ó¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì´Â ±¹³»¿¡ ¾ø±â¿¡ º´Çվ๰ ¾àÁ¦ ¿ë·®¸¸ ±â¼úÇÔ.

    • À§ ³»¿ëÀÇ ¾àÇ° Á¤º¸´Â ±¹³» ½ÃÆǵǴ °ÍÀ» Áß½ÉÀ¸·Î Á¤¸®ÇÔ.

    • ±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö´Â ¾à¹° »ç¿ë·®ÀÌ Àû¾î¼­ ÆǸŠÁßÁöµÈ »óÇ°ÀÓ.

    • ½ê¿ÀÇʸ°Á¦Àç´Â Ç÷Áß³óµµ°¡ 5-15 mcg/mL¸¦ À¯ÁöÇØ¾ß ÇÔ.

    • ¿À³íÀº ¹Ì±¹ ½Ä¾àû Çã°¡¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇÏ¿´À¸³ª ±¹³» ½Ä¾àû Çã°¡¹ÞÀ½.




A) ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å (inhaled corticosteroid, ICS)



    NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ´Â ¸ðµÎ ±âº» Ä¡·á·Î¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϸé õ½Ä Áõ»óÀÌ ÁÙ°í Æó±â´É È£ÀüµÇ¸ç, ±â°üÁö °ú¹Îµµ¿Í ¼ÓÈ¿¼º ¾à¹° »ç¿ë Ƚ¼ö°¡ ÁÙ¸ç, ´õ¿í Áß¿äÇÑ Á¡Àº õ½Ä ¾ÇÈ­·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ´Þ·Á¿À°Å³ª ÀÔ¿øÇϰųª Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀÇ 50%¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â õ½ÄÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¡Àº õ½Ä Á¶ÀýÀÇ °¡Àå ÇÙ½ÉÀûÀÎ »çÇ×À̹ǷΠÀÌ·¯ÇÑ °üÁ¡¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â
    Áö¼Ó¼º õ½ÄÀÇ Ã¹ ¼±Åà ¾à¹°ÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.


    ±¹³»¿¡¼­ ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦´Â ¼¼ Á¾·ù·Î budesonide¿Í fluticasone ¿¡ ÃÖ±Ù¿¡ ciclesonide°¡ µé¾î¿Ô´Ù. triamcinolone°ú beclomethasoneÀº ÇöÀç ÆǸŵǰí ÀÖÁö ¾Ê´Ù.























































































    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ÀÇ ¿ë·®

    ¾à¹°



    Àú¿ë·®



    Áß°£ ¿ë·®



    °í¿ë·®



    ¼Ò¾Æ



    ¼ºÀÎ



    ¼Ò¾Æ



    ¼ºÀÎ



    ¼Ò¾Æ



    ¼ºÀÎ


    Beclomethasone CFC

    ±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö


    Beclomethasone HFA
    Budesonide DPI

    200-400



    200-600



    400-800



    600-1,200



    >800



    >1,200


    Budesonide Neb.

    0.5 mg



     



    1 mg



     



    2 mg



     


    Flunisolide

    ±¹³» ½ÃÆÇ ¾ÈÇÔ


    Fluticasone MDI

    88-176



    88-264



    176-440



    264-660



    >440



    >660


    Fluticasone DPI

    100-200



    100-300



    200-400



    300-600



    >400



    >600


    Triamcinolone

    ±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö


    Ciclesonide

     



     



     



     



     



     


    Mometasone

    ±¹³» ½ÃÆÇ ¾ÈÇÔ




    • ¼Ò¾Æ ¿ë·®À̶óÇϸé 12¼¼ ÀÌÇϸ¦ ¸»ÇÔ

    • CFC´Â Á¤·®ºÐ¹«±â¿¡ µé¾î°£ ¾ÐÃàÁ¦·Î ¿°È­ºÒȭź¼Ò(Chlorofluorocarbon)ÀÇ ¾àÀÚÀÓ, º¸Åë ÇÁ·¹¿ÂÀ̶ó ºÒ¸®¸ç, ¿ÀÁ¸ Æı«·Î ÀÎÇØ HFA(hydrofluoroalkane)À¸·Î ´ëÄ¡µÇ°í ÀÖÀ½

    • Neb´Â ³×ºæ¶óÀÌÁ® ¾àÀÚÀÓ.

    • ±¹³» ½ÃÆǵÇÁö ¾Ê´Â °ÍÀº ÇÊ¿ä¾ø´Â Á¤º¸¶ó ±âÀÔ¾ÈÇÔ.

    • Budesonide ³×ºæ¶óÀÌÁ®ÀÇ ´ÜÀ§¸¸ mg ÀÌ°í ´Ù¸¥ °ÍÀº ¸ðµÎ mcg ÀÓ

    • ±¹³» ½ÃÆÇ ÁßÁö´Â ÇÏ´Ù°¡ ÆÇÃË ÁßÁöÀÌ°í ¾ÈÇÔÀº óÀ½ºÎÅÍ µé¾î¿ÀÁö ¾ÊÀº °ÍÀÓ.

    • Ciclesonide´Â ±¹³»¿¡¼­ 6¼¼À̻󿡼­ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾ÒÁö¸¸ Ç¥±â ÅëÀÏÀ» À§ÇØ ±âÀÔ ¾ÈÇÔ.



    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù. »õ·Î °³¹ßµÈ mometasone furoate¿Í ciclesonide Á¦Ç°Àº È¿°ú ¾ÈÀü¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁö¸ç »ç¿ëȽ¼ö°¡ Àû´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Á¤·®ºÐ¹«½Ä°ú °ÇÁ¶ºÐ¸»½Ä, ³×ºæ¶óÀÌÁ® ¹æ½ÄÀÌ ÀÖ´Ù. Fluticasone°ú Mometasone, Budesonide´Â Ç× ¿°Áõ ÀÛ¿ëÀÌ ³ô°í, °£´ë»ç·Î Àü½Å »ýüÀÌ¿ëÀ²ÀÌ Àû±â¿¡ ºÎÀÛ¿ë ¹ßÇöÀÌ Àû±â¿¡ 2¼¼´ë ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î ºÒ¸®±âµµ ÇÑ´Ù. ù ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿ë·® ¼±ÅÃÀº
    õ½Ä Áߵ¿¡ ±âÃÊÇÑ´Ù.


    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Áö¼Ó¼º õ½ÄÀÇ ¼ºÀο¡¼­ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÊ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â Àå±â°£ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀÇ °ÆÁ¤À¸·Î »ç¿ëÀÌ È°¹ßÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Àå±â°£ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¼Ò¾Æ¿¡°Ô Àû¿ëÇÏ¿´À» ¶§ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÒ ¸¸ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê°í ±Ç°í¿ë·®À¸·Î ÁÖ¾îÁø ¼Ò¾Æ¿¡¼­ °ÅÀÇ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§Çè¿äÀÎÀº Åõ¾àµÈ ¿ë·®°ú Ƚ¼ö¿Í ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ´Ù. °í¿ë·®À¸·Î ÇÏ·ç 4ȸ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ ±¹¼Ò ¶Ç´Â Àü½Å ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀϾ
    °³¿¬¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î À¯ÁöÇÏ´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â õ½Ä ¾ÇÈ­·Î Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀÌ ¶ÇÇÑ Áõ°¡Çϸç ÀÌ·ÎÀÎÇØ ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù.


    °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¾Æ±¸Ã¢(oral candidiasis, thrush)¿Í ½®¸ñ¼Ò¸®(dysphonia)ÀÌ´Ù. ¾Æ±¸Ã¢Àº ¾ÐÃàÁ¦°¡ Á¡¸·À» ÀÚ±ØÇÏ°í ±¹¼Ò ¸é¿ª¾ïÁ¦ ÀÛ¿ë¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù. ½®¸ñ¼Ò¸®´Â ¼º´ë±ÙÀ° º´º¯¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¾à¹° ¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ¸ç °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­ ÈçÇÏ´Ù. ±¹¼Ò ºÎÀÛ¿ëÀÇ ºóµµ´Â Á¤·®ºÐ¹«±â¿¡ ½ºÆäÀ̼­¸¦ »ç¿ëÇÔÀ¸·Î¼­ ÁÙÀϼö ÀÖ´Ù. ¾à¹°À» Åõ¾àÇÏ¸é ½ºÆäÀ̼­¿¡ ÀÔÀÚ°¡ Å« °ÍÀÌ ºÙ±â¿¡ ±¸°­³» ¾à¹° ħÂøÀº ÁÙ°Ô µÈ´Ù.
    ÀÔ Ç󱸴 °Í ¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ºóµµ¸¦ ÁÙÀÌ°Ô µÈ´Ù.


    Àå±â°£ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ ¼ºÀå Áö¿¬¿¡ ´ëÇÑ Àǹ®Àº Ç׽à ÀÖ¾î ¿Ô´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦´Â õ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¼ºÀå Áö¿¬ÀÌ ³ªÅ¸³ª±â¿¡ ¿øÀÎ °á°ú¸¦ µûÁö±â°¡ º¹ÀâÇÏ°Ô ¾ôÇô ÀÖ´Â µíÇÏ´Ù. Àå±â°£ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸(CAMP ¿¬±¸)¿¡¼­ ÀÌ ¹®Á¦ÀÇ ¸¹Àº ºÎºÐÀÌ È®ÀÎÀÌ µÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áö¼ÓÀûÀ¸·Î 4.3³â »ç¿ëÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸ ´ë»óÀÚ´Â °æÁõ, Áߵ õ½Ä ȯÀÚ¿´À¸¸ç »ç¿ë ¿ë·®Àº budesonide 400 mcg/day ·Î Àú ¿ë·®À̾ú´Ù. Ä¡·á ȯÀÚ¿¡¼­´Â
    22.7 cm °¡ ¼ºÀåÇÏ¿´°í ´ëÁ¶±º¿¡¼­´Â 23.8 cm°¡ ÀÚ¶ú´Ù. ÀÌ Â÷ÀÌ´Â 1.1 cm ÀÌ´Ù. ¿©±â¼­ Áß¿äÇÑ Á¡Àº ÀÌ·¯ÇÑ 1.1 cmÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϴ ùÇØ¿¡ ´ëºÎºÐ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ¼ºÀå Áö¿¬ÀÌ ÀϽÃÀûÀÌ°í ÁøÇàÇÏ´Â Çö»óÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àú¿ë·®À¸·Î 9³âµ¿¾È »ç¿ëÇÑ ±º¿¡¼­ ¿¹»óµÇ´Â ¼ºÀÎ Å°°¡ õ½Ä±º°ú ´ëÁ¶±º¿¡¼­ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀϽÃÀûÀÎ ¼ºÀå Áö¿¬Àº Ä¡·á ùÇØ¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç °á±¹ ¼ºÀåÀº Catch upÀ» ÇÏ°í ÃÖÁ¾ ¼ºÀÎÅ°¿¡´Â ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â´Ù.





























    ½ºÅ×·ÎÀÌµå ºÎÀÛ¿ë À§Çè Æò°¡
      Á¶°Ç ±Ç°í»çÇ×
    Àú À§Ç豺

    • À§Çè¿äÀÎ* ÇÑ °³ ÀÌÇÏ

    • Àú¿ë·®/Áß°£ ¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë




    • ¸Å ¹æ¹®½Ã Ç÷¾Ð, üÁß Àç±â

    • ¸Å³â Å° Àç±â : ¼ºÀå·ü°ú ¼ºÂ¡ÈÄ Áö¿¬

    • Áö¼ÓÀûÀÎ ¿îµ¿ ±Ç°í

    • ÀûÀýÇÑ Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D º¹¿ë

    • ´ã¹è¿Í ¼ú ±ÝÁö

    • ¸¸ÀÏ °©»ó¼± ÀÌ»ó½Ã¿¡ TSH °Ë»ç


    Áßµî À§Ç豺

    • À§Çè¿äÀÎ* µÎ °³ ÀÌ»ó

    • °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å

    • Àû¾îµµ Àϳ⿡ 4¹ø ÀÌ»ó Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ë



    Àú À§Ç豺 ±Ç°í»çÇ× +



    • ¸Å³â ¹é³»Àå, ³ì³»Àå º¸±âÀ§ÇØ ¾È°ú

    • ±âº» °ñ ¹Ðµµ ÃøÁ¤(DEXA scan)

    • ¼ö¼ú, »ç°í¿Í ½ÉÇÑ Áúº´¿¡ °É·ÈÀ» ¶§ ºÎ½Å±â´É ºÎÀü °í·Á


    °í À§Ç豺

    • Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ë(ÇÏ·ç 7.5 mg ÀÌ»óÀ» ÇÑ´Þ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§)

    • ³â °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 7¹ø ÀÌ»ó »ç¿ë½Ã

    • Fluticason 800 mcg/d ¿Í °°ÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº ¿ë·® »ç¿ë½Ã



    Áßµî À§Ç豺 ±Ç°í»çÇ× +



    • DEXA scan(¸¸ÀÏ Z °ªÀÌ <-1 ÀÌÇÏ¸é ¸Å 1³â °Ë»ç)

    • ³»ºÐºñ Àü¹®°¡ ÀÇ·Ú

    • °ñ¿¬·É ÃøÁ¤

    • ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç

    • Ç÷Áß Ä®½·, Àΰú ¾ËÄ«¸®¼º ÀλêºÐÇØÈ¿¼Ò

    • ¼Òº¯ Ä®½·°ú Å©·¹¾ÆƼ´Ñ

    • ³²ÀÚ, testosterone, ¿ù°æ Àü ¿©ÀÚ estradiol, ºñŸ¹Î D, ºÎ°©»ó¼± °Ë»ç, osteocalcin

    • ÀæÀº °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ë½Ã¿¡ ¼Òº¯ telopeptide

    • ¼ö¼ú, »ç°í¿Í ½ÉÇÑ Áúº´¿¡ °É·ÈÀ» ¶§ ºÎ½Å ±â´É ºÎÀü °í·Á


    *°ñ ´Ù°øÁõ À§Çè¿äÀÎ : ´Ù¸¥ ¸¸¼º Áúȯ, ¾à¹° º¹¿ë(½ºÅ×·ÎÀ̵å, °£Áú¾à, °£Àå¾à, ÀÌ´¢Á¦), ÀúüÁß, °ñ ´Ù°øÁõ °¡Á··Â, ¿Ü»ó¿¡ ºñÇØ ½ÉÇÑ °ñÀý, ¹Ýº¹ÀûÀÎ ³«»ó, ½Ã·Â °¨¼Ò, Ä®½·°ú ºñŸ¹Î D ¼·Ãë ÀûÀ½, »ýÈ°¾ç½Ä(¿îµ¿·® ÀûÀ½, Èí¿¬, ¼ú)

    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àå±â°£ »ç¿ë°ú °ñ¹Ðµµ¿¡ ´ëÇÑ µÎ Á¾·ùÀÇ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ¿©µµ °ñ¹Ðµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼ºÀÎÀÌ µÈ ÈÄ ¼Ò¾Æ±â¶§ »ç¿ëÇÏ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í °ñ ´Ù°øÁõ¿¡ ÀǹÌÀÖ´Â ¿øÀÎ-°á°ú °ü°è¸¦ ¹àÇô³»Áö´Â ¸øÇßÁö¸¸ ÇÊ¿äÇÑ ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë·®º¸´Ù ÀûÀº °á°ú ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. budesonide 400 mcg/day »ç¿ëÀÇ °á°úÀÌ°í À̺¸´Ù ´õ ³ôÀº ¿ë·®ÀÇ Åõ¾àÀº ºÎÀÛ¿ëÀÇ ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ°Ô
    µÇ´Â ȯÀÚ¿¡¼­ °ñ´Ù°øÁõ ¿¹¹æ°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.



B) Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å



    ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀÇ ¼Ò¾Æ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù. °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â õ½Ä ¾ÇÈ­¿Í µå¹°Áö¸¸ ´Ù¸¥ õ½Ä ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇßÀ½¿¡µµ õ½Ä Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëµÈ´Ù. ÀÌ·± ½ÉÇÑ È¯ÀÚ´Â Ç׽à õ½Ä°ú µ¿¹ÝµÈ Áúȯ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÏ°í 20 mg ÀÌÇÏÀÇ ¿ë·®À¸·Î °ÝÀÏ·Î »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¿ë·®º¸´Ù ³ôÀ¸¸é ´Ù¾çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. Àå±â°£ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ë ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ ¿ë·®À» ¸î ÁÖ
    ¶Ç´Â ¸î °³¿ù¿¡ °ÉÃÄ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß Çϸç ȯÀÚ Áõ»ó°ú Æó±â´ÉÀ» ÁÖÀDZí°Ô ÃßÀûÇØ¾ß ÇÑ´Ù.


    °æ±¸·Î predinsone, prednisolone°ú methylprednisoloneÀÌ Åõ¿©µÇ¾úÀ» ¶§ ºü¸£°í ¿ÏÀüÇÏ°Ô Èí¼öµÇ¾î 1-2½Ã°£³»¿¡ Ç÷Áß ÃÖ°íÄ¡ ³óµµ¿¡ À̸¥´Ù. prednisoneÀº ºÒÈ°¼º ¾à¹°·Î °£ ´ë»ç·Î »ýüº¯È¯ÇÏ¿© prednisoloneÀ¸·Î º¯È­ÇÏ¿© ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â °£¿¡¼­ ºñÈ°¼ºÈ­ ¹°Áú·Î ´ë»çµÇ±â¿¡ ¾à¹°°ú Áúº´ »óÅ¿¡ µû¶ó ´ë»çÀ²ÀÌ º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °£Áú Ä¡·áÁ¦(phenytoin, phenobarbital, carbamazepine)´Â prednisolone, methylprednisolon°ú dexamethasone ´ë»ç¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù. Rifampin ¶ÇÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵å
    û¼ÒÀ²À» Áõ°¡½ÃÅ°¸ç ÀÌ·ÎÀÎÇØ Ä¡·á È¿À²ÀÌ ¶³¾îÁø´Ù. ´Ù¸¥ ¾à¹°, ¿¹¸¦µé¾î ketoconazole, °æ±¸¿ë ÇÇÀÓÁ¦´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë»ç¸¦ Áö¿¬½ÃŲ´Ù. Macrolide Ç×»ýÁ¦ÀÎ erythromycin, clarithromycin, troleandomycin¸¦ °°ÀÌ Åõ¾àÇϸé methylprednisolone û¼ÒÀ²ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù.


    Àå±â°£ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¾à¹Þ´Â ¼Ò¾Æ´Â °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ¸ðµç ÁÖ¿ä Àå±â°¡ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¾à¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¿°úÀÇ ¸î¸îÀº(´ë»çÈ¿°ú) Áï°¢ÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÏ°í ¾î¶² °Í(¼ºÀå, °ñ´Ù°øÁõ, ¹é³»Àå)Àº ¸î °³¿ù¿¡¼­ ¸î ³â¿¡ °ÉÃÄ ¼­¼­È÷ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ´©ÀûµÈ ¿ë·®°ú ±â°£¿¡ µû¸¥´Ù. ÀÚÁÖ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ, ƯÈ÷³ª °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ¸ð´ÏÅ͸µ ÇØ¾ß ÇÏ°í °ñ´Ù°øÁõ
    ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ³ë·ÂÇØ¾ß ÇÑ´Ù.



C) Áö¿¬¼º ÈíÀÔ¿ë º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(long-acting inhaled beta-agonist, LABA, ¶ó¹Ù)



    Salmeterol°ú FormoterolÀÌ º£Å¸ Ç×ÁøÁ¦ÀÓ¿¡µµ ÀÌ ¾àÁ¦´Â Á¶ÀýÁ¦·Î »ç¿ëµÈ´Ù. õ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ¿Ô°Å³ª ±Þ¼º õ½Ä Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ¾úÀ» ¶§ Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ¸é ¾ÈµÇ¸ç, Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ÀÌ ¾à¹° ´Üµ¶À¸·Î¸¸ »ç¿ëÇؼ­µµ ¾ÈµÈ´Ù. SalmeterolÀº ÀÛ¿ë ¹ßÇö½Ã°£ÀÌ ±æ°í Åõ¿© ÈÄ 1½Ã°£Á¤µµ ÃÖ´ë ±â°üÁö È®Àå È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³­´Ù. ¹Ý¸é¿¡ FormoterolÀº ÀÛ¿ë ¹ßÇö½Ã°£ÀÌ 5-10ºÐ³»¿¡ ÀϾ´Ù. µÎ ¾àÁ¦ ¸ðµÎ ÃÖ¼Ò 12½Ã°£ ÀÌ»ó È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÈ´Ù. ÀÛ¿ë ±âÀüÀÌ ±æ±â¿¡ ÀÌ µÎ ¾àÁ¦´Â ¾ß°£ õ½Ä Áõ»óÀÌ
    Àִ ȯÀÚ³ª ¿îµ¿ À¯¹ß ±â°üÁö ¼öÃàÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­ ³·¿¡ ÀÚÁÖ ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ¿¡¼­ À¯¿ëÇÏ´Ù. µÎ ¾àÁ¦ÀÇ ÁÖ¿ä ¿ªÇÒÀº ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵常 »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô Ä¡À¯µÇ´Â ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡Ä¡·á(add-on)Á¦·Î È°¿ëµÈ´Ù. ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵常À» »ç¿ëÇÏ¿© ºÒ¿ÏÀü Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Áö¿¬¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ëÀº ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» µÎ¹è·Î ³ô¿© »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚµé º¸´Ù Ä¡·á È¿°ú°¡ ÁÁ¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ³· Áõ»ó°ú ¹ã Áõ»ó ¸ðµÎ¿¡¼­ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù. µÎ ¾àÁ¦´Â ÇöÀç Fluticasone/Salmeterol(¼¼·¹Å¸À̵å)¿Í
    Budesonide/Formoterol(½ÉºñÄÚÆ®) °¡ ÀÖ´Ù.



D) Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦



    ·ùÄÚÆ®¸®¿£Àº ±â°üÁö ¼öÃà, Á¡¾× ºÐºñ¿Í ±âµµ ºÎÁ¾À» ÀÏÀ¸Å°´Â °­·ÂÇÑ ¿°Áõ ¸Å°³¹°ÁúÀÌ´Ù. Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â µÎ°¡Áö ¹æÇâÀ¸·Î °³¹ßµÇ¾ú´Ù. Çϳª´Â ·ùÄÚÆ®¸®¿£ »ý¼º ¾ïÁ¦¿Í ´Ù¸¥ Çϳª´Â ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ¾ïÁ¦ÀçÀÌ´Ù. ZileutonÀº ·ùÄÚÆ®¸®¿£ »ý¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾à¹°·Î °³¹ßµÇ¾ú°í ±¹³» ½ÃÆǵǰí ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ÀÌ ¾à¹°Àº 12¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼­´Â ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ¿´´Ù. ÇÏ·ç 4¹øÀ» ¸Ô¾î¾ß ÇÏ°í ȯÀÚÀÇ 2-4%¿¡¼­ °£ ¼öÄ¡°¡ ¿Ã¶ó°¡¸ç cytochrome-P450 ´ë»ç¿Í »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» Çϱ⿡ ÀÌ ¾àÁ¦´Â õ½Ä ¼Ò¾Æ¿¡¼­
    °ÅÀÇ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.


    ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ°÷¿¡¼­´Â ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ¾ïÁ¦Àç(leukotreine receptor inhibitor, LTRA)¸¸À» Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¶ó´Â ¿ë¾î·Î »ç¿ëÇÑ´Ù. Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â ±â°üÁö È®Àå È¿°ú°¡ ÀÖ°í Ç× ¿°Áõ ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¿îµ¿ À¯¹ß¼º, ¾Æ½ºÇǸ° À¯¹ß¼º, ¾Ë·¹¸£°Õ À¯¹ß¼º ±â°üÁö ¼öÃàÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦´Â °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëüÀç·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸é Áߵ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡Ä¡·áÁ¦·Î È°¿ëµÈ´Ù. µÎ °³ÀÇ Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦°¡ ¹Ì±¹ ½Ä¾àû¿¡¼­ ¼Ò¾Æ »ç¿ëÀÌ Çã°¡µÇ¾ú´Âµ¥ ÀÌ´Â Montelukast¿Í
    ZafirlukastÀÌ´Ù. ±¹³»¿¡¼­´Â ÀϺ»¿¡¼­ °³¹ßµÈ Pranlukast ¾àÁ¦µµ ½Ä¾àû Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ ¼¼ ¾àÁ¦´Â õ½Ä Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃÅ°°í ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë Ƚ¼ö¸¦ ÁÙ¿©ÁÖ¸ç Æó±â´ÉÀ» È£Àü½ÃŲ´Ù. Montelukast´Â 1¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ÇÏ·ç ÇѹøÀ¸·Î Çã°¡ ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç(¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°¿¡¼­´Â 6°³¿ù À̻󿡼­ Çã°¡ ¹ÞÀ½) Zafirlukast´Â 5¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Çã°¡¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦´Â ÇÏ·ç µÎ ¹øÀ¸·Î Åõ¾àÇÑ´Ù. ¼Ò¾Æ õ½Ä¿¡¼­ ¿ÏÀüÇÑ ¿¬±¸°¡ µÇ¾î ÀÖÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â Áߵ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵庸´Ù È¿°ú°¡ ¶³¾îÁø´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÈíÀÔ¿ë
    ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦´Â Æó±â´ÉÀ» 5-15% È£Àü½ÃÅ°³ª Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â 2-7.5% È£Àü½ÃŲ´Ù. Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦¸¦ °°ÀÌ »ç¿ëÇÑ ¼ºÀΠõ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Churg-Strauss-like Ç÷°ü¿°(Æó ¿°Áõ, È£»ê±¸ Áõ°¡, ½ÉÀ庴º¯)ÀÌ ¸î °Ç º¸°í µÇ¾úÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÏÂ÷¼º È£»ê±¸¼º Ç÷°ü¿°À» õ½ÄÀ¸·Î À߸ø Áø´ÜµÇ¾î ³ªÅ¸³­ °ÍÀÎÁö, °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÙÀ̸鼭 ¼û°ÜÁø Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÈ °ÍÀÎÁö, ¾Æ´Ï¸é Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ÀÇ µå¹® ºÎÀÛ¿ëÀÎÁö´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù.



E) ºñ-½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç× ¿°ÁõÁ¦(nonsteroidal anti inflammatory drugs, NSAID)



    Å©·Î¸ô¸°(cromolyn)°ú ³×µµÅ©·Î¹Ð(nedocromil)Àº ºñ ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦À̸ç ÀÌ ¾àÁ¦´Â ¾Ë·¹¸£°Õ À¯¹ß¼º õ½Ä ¹ÝÀÀÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í ¿îµ¿ À¯¹ß¼º ±â°üÁö ¼öÃàÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é ÀÌ µÎ ¾àÁ¦´Â °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëüÀç·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ¾î ¼Ò¾Æ¿¡¼­ À¯¸®ÇÏÁö¸¸ ÇÏ·ç 2-4ȸ ÈíÀÔÇØ¾ß ÇÏ°í ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦ ¸¸Å­ È¿°úÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦´Â ¿îµ¿À¯¹ß¼º ±â°üÁö ¼öÃàÀ» ¾ïÁ¦Çϱ⿡ ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ
    ºÎÀÛ¿ë(¿¹¸¦µé¾î ¶³¸²°ú ½É¹Úµ¿¼ö Áõ°¡)¸¦ ¿øÇÏÁö ¾Ê´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ¾àÁ¦´Â ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¸À¸·Î Áõ»ó È£ÀüÀÌ ¾ÈµÇ´Â ¿îµ¿ À¯¹ß¼º ±â°üÁö ¼öÃà ȯÀÚ¿¡¼­ º´ÇÕÇؼ­ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±¹³»¿¡¼­´Â ½ÃÆǵÇÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.



F) ½ê(Å×)¿ÀÇʸ°



    ½ê¿ÀÇʸ°Àº Phosphodiesterase ¾ïÁ¦Á¦·Î Ç× ¿°Áõ ÀÛ¿ë°ú ÇÔ²² ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ È¿°úµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»óÀû È°¿ëµµ°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¹àÇôÁø °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. Àå±â°£ ½ê¿ÀÇʸ°À» »ç¿ëÇϸé õ½Ä Áõ»óÀÌ °¨¼ÒÇÏ°í ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¿ä±¸·®µµ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ¼ºÀÎÀÌ´Ù Çе¿±â ÀÌÈÄÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ °æÁõ Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚÀÇ ´ëüÀç·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª 5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â 1Â÷ ¾àÁ¦·Î °í·ÁµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ¾î¸° ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ÀÌ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϴµ¥ Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î´Â ¾àÁ¦¸¶´Ù Èí¼ö, ´ë»ç°¡ ¸Å¿ì ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀÌ°í Ç÷Áß ³óµµ¸¦
    ÀÚÁÖ Ã¼Å©ÇÏ°í Á¶ÀýÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.


    ½ê¿ÀÇʸ°Àº °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àý°¨È¿°ú(sparing effect)°¡ Àֱ⿡ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ¾ÆÁ÷ »ç¿ëµÇ°í Àֱ⵵ ÇÑ´Ù. ½ê¿ÀÇʸ°Àº Á¼Àº Ç÷Á߳󵵸¦ À¯ÁöÇØ¾ß ÇÏ°í Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ÀÚÁÖ °Ë»çÇØ¾ß Çϸç, ƯÈ÷³ª ¿­ÀÌ µ¿¸¸µÈ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À̳ª ½ê¿ÀÇʸ° û¼ÒÀ²À» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ Ç÷Á߳󵵸¦ È®ÀÎÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ½ê¿ÀÇʸ° û¼ÒÀ²À» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦·Î´Â macrolide Ç×»ýÁ¦, cimetidine, Ç× Áø±ÕÁ¦, °æ±¸¿ë ÇÇÀÓÁ¦, Ç× ·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦¿Í ciprofloxacin
    ÀÌ ÀÖ´Ù. ½ê¿ÀÇʸ°À» °ú·® Åõ¾àÇϰųª Ç÷Áß³óµµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é µÎÅë, ±¸Åä, ºÎÁ¤¸Æ, °æ±â¿Í ½ÉÇÏ¸é »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.



G) Ç× IgE (Omalizumab)



    OmalizumabÀº IgE¿Í °áÇÕÇÏ´Â Àΰ£È­ ´ÜŬ·ÐÇ×ü(humanized monoclonal antibody)·Î, °í ģȭ(high affinity) IgE ¼ö¿ëü(FceRI)¿Í IgE °áÇÕÀ» ¸·°í IgE ¸Å°³ ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ°ú ¿°ÁõÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ¹Ì °í ģȭ IgE ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÑ IgE¿Í´Â °áÇÕÇÒ ¼ö ¾ø°í, ¾à¹°¿¡ ÀÇÇØ Á÷Á¢ IgE ±³Â÷¹ÝÀÀÀÌ ÀϾ´Â ¾Æ³ªÇʶô½Ã½ºÀÇ À§Ç輺À» ¿¹¹æÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ½Ä¾àû¿¡¼­´Â 12¼¼ ÀÌ»óÀÇ Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Åë³â¼º ÈíÀÔ Ç׿ø¿¡ ¿¹¹Îµµ°¡ ÀÖ°í ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀûÀýÈ÷
    Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÀ» ½ÂÀÎÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦´Â ¸Å 2-4ÁÖ¿¡ üÁß°ú Ç÷û IgE¸¦ ±âº»À¸·Î ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ¿© ÇÇÇÏÁÖ»çÇÑ´Ù. Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡Ä¡·á È¿°ú´Â ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼­ È®¾ÈÀÌ µÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦¸¦ Ä¡·á ¹ÞÀº ȯÀڴ õ½Ä ¹ßÀÛÀÌ °¨¼ÒÇϸç ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®°ú Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ȯÀÚµéÀº ±¹¼Ò ÁÖ»çºÎÀ§¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Àß °ßµ®³ÂÀ¸¸ç ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ °ú¹Î¹ÝÀÀ°ú Á¾¾ç ¹ß»ýÀº ÀÌ ¾àÁ¦¿Í °ÅÀÇ ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾î º¸ÀδÙ.



Ä¡·á - ¿ÏÈ­Á¦ »ç¿ë



    ±â°üÁö õ½Ä Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µÀ» ¶§ ¹Ù·Î Ä¡·á ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áõ»ó ¿ÏÈ­Á¦·Î´Â ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(short acting beta2 agonist, SABA, »ç¹Ù), ÈíÀÔ¿ë Ç×Äݸ°Á¦¿Í ´Ü±â°£ Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå °¡ Æ÷ÇԵȴÙ.



A) ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦(short-acting inhaled beta agonists, SABA, »ç¹Ù)



    ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦´Â ºü¸¥ ¹ßÇö½Ã°£°ú ¾à¹° È¿°ú°¡ 4-6½Ã°£ Áö¼ÓµÇ¾î ±Þ¼º õ½Ä Áõ»ó¿¡ ¿ÏÈ­Á¦·Î °¡Àå ±âº» ¾à¹°·Î È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 ±æÇ×Á¦¿¡´Â albuterol, levalbuterol, terbutaline, pributerol ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¿îµ¿À¯¹ß ±â°üÁö ¼öÃàÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦´Â ±âµµ ÆòÈ°±ÙÀÇ ÀÌ¿Ï, Ç÷°ü ´©Ãâ °¨¼Ò, ±âµµ ºÎÁ¾ °¨¼Ò¿Í ¼¶¸ð û¼ÒÀ²À» Áõ°¡½ÃÅ´À¸·Î¼­ ±â°üÁö È®Àå È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ´Ù. albuterolÀÇ À̼ºÁúü(R-isomer)ÀÎ LevabuterolÀº ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÎ
    ºó¸Æ°ú ¶³¸²(tremor) ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû´Ù. º£Å¸2 ±æÇ×Á¦¸¦ °ú¿ëÇϸé õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡ ÀÇÇÔ »ç¸Á°ú, °ÅÀÇ »ç¸Á¿¡ À̸£´Â ´Ü°è¿¡ ±îÁö °¡´Â À§Çèµµ¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ÀÌ ¹®Á¦´Â Á¶ÀýÁ¦·Î õ½ÄÀ» °ü¸®ÇÏÁö ¾Ê°í Áõ»óÀ» ºü¸£°Ô È£Àü½Ãų ¸ñÀûÀ¸·Î ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¸À» ÀÚÁÖ »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ´Â õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ Áß¿äÇÑ ¹®Á¦ÀÌ´Ù. À̸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë ȸ¼ö¸¦ °¨½ÃÇÏ°í ÇÑ´Þ¿¡ 1°³ ÀÌ»ó(1°³ Á¤·® ºÐ¹«±â¿¡ 200ȸ »ç¿ë °¡´É), Àϳ⿡ 3°³ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°Ô õ½Ä Á¶Àý°ú ȯÀÚ °ü¸®¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.



B) Ç× Äݸ°Á¦(anticholinergic agents)



    Ç×Äݸ°Á¦ÀÎ ipratropium bromide´Â ±â°üÁö È®Àå È¿°ú°¡ ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦º¸´Ù ¶³¾îÁø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÈíÀÔ¿ë Ç× Äݸ°Á¦´Â ±Þ¼º ÁßÁõ õ½Ä ¹ßÀÛ¿¡¼­ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. albuterol°ú °°ÀÌ »ç¿ëµÇ¾úÀ» ¶§ Ç× Äݸ°Á¦´Â Æó±â´ÉÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í ±Þ¼º õ½ÄÀ¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇÑ È¯ÀÚÀÇ ÀÔ¿ø ºñÀ²À» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. IpratropiumÀº ÁßÃß ½Å°æ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû°í Á¤·®ºÐ¹«½Ä°ú ³×ºæ¶óÀÌÁ® ¸ðµÎ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ç× Äݸ° Á¦ÀÌ´Ù. ¸ðµç ¿¬·ÉÀÇ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ½¿¡µµ 12¼¼ À̻󿡼­¸¸ Çã°¡¸¦
    ¹Þ¾Ò´Ù.



Ä¡·á - õ½Ä ¹ßÀÛ°ú Ä¡·á



    õ½Ä ¾ÇÈ­´Â ±Þ¼º ¶Ç´Â ¾Æ±Þ¼ºÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ¸ç ¾ÇÈ­µÇ´Â Áõ»ó°ú ±âµµ Æó¼â¸¦ ¸»ÇÑ´Ù. ¾ÇÈ­½Ã ±âµµ Æó¼â´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ Æó Àüü¿¡¼­ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⿡ »ý¸í°ú Á÷°áµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ÀÚÁÖ Ãµ½ÄÀº ±âµµ ¿°Áõ°ú °ú¹Îµµ°¡ °¡Àå ½ÉÇÒ ¶§ÀÎ Çѹ㿡¼­ ¾Æħ 8½Ã »çÀÌ¿¡ ½ÉÇØÁø´Ù. ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 ±â°üÁö È®ÀåÁ¦´Â õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡ °¡Àå ¸ÕÀú Ä¡·áÇØ¾ß ÇÒ ¾à¹°ÀÌ´Ù. ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦´Â ¿ë·®°ú Ƚ¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÄѼ­ ±âµµ Æó¼â ºÎÀ§ Æó Ç÷·ù¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°±âµµ ÇÑ´Ù. ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦·Î ±âµµ Æó¼â°¡ ÇؼҵÇÁö
    ¾ÊÀ¸¸é ȯ±â-°ü·ù ºÒÀÏÄ¡°¡ ¹ß»ýÇÏ¿© ȯÀÚ´Â Àú »ê¼ÒÁõ¿¡ ºüÁö°í ÀÌ·ÎÀÎÇØ ´Ù½Ã ±âµµ ¼öÃàÀÌ ¾ÇÈ­µÇ¸ç ȯÀÚ »óÅ°¡ ³ªºüÁø´Ù. ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡´Â ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Ä¡·á ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ¸ç ±âº» Ä¡·á¿Í ÇÔ²² »ê¼ÒÅõ¿©, °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ¸·Î´Â ÆóÇãÅ», ±âÈä°ú Á¾°Ýµ¿±âÈäÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.

















































































































    õ½Ä ¾ÇÈ­ Ä¡·á(õ½Ä Áö¼Ó »óÅÂ)
    ÀÔ¿ø´ç½Ã À§Çè¿äÀÎ ºÐ¼®
      ¹®Áø

    • Áõ»ó ¾ÇÈ­ ½ÃÁ¡

    • ³·°ú ¹ã Áõ»ó Ƚ¼ö¿Í ÁßÁõµµ, È°µ¿ Àå¾Ö ¿©ºÎ

    • ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë Ƚ¼ö

    • ÇöÀç ¾à¹° Ä¡·á·Â°ú ¾Ë·¹¸£±â ·Â

    • ÀǽɵǴ À¯¹ß¿äÀÎ

    • Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë¿©ºÎ, ÀÀ±Þ½Ç ³»¿ø ¿©ºÎ, ÀÔ¿ø ¿©ºÎ, ±â°üÁö »ð°ü ¿©ºÎ, »ý¸í ÁöÀå ÁÙ Á¤µµÀÇ Ãµ½Ä ¹ßÀÛ ¿©ºÎ


      ÁøÂû Æò°¡

    • ÁøÂû ; È°·Â ÁõÈÄ, º¸Á¶±Ù »ç¿ë ¿©ºÎ, ¼û°¡»Ý Á¤µµ, ºÒ¾ÈÁ¤µµ, Á¤½Å»óÅÂ

    • »ê¼Ò Æ÷È­µµ ÃøÁ¤

    • Æó±â´É °Ë»ç( ÁßµîÁõ ¶Ç´Â ÁßÁõ ½ÉÇÑ »óÅ¿¡¼­´Â °Ë»ç ¿¬±â)


      À§Çè¿ä¼Ò Æò°¡

    • õ½Ä À¯º´À² »ç¸Á·ü À§Çè¿ä¼Ò Ç¥ ÂüÁ¶


    Ä¡·á
    ¾à¹°   ±âÀü°ú ¿ë·®/¹æ¹ý ÁÖÀÇ»çÇ×°ú ºÎÀÛ¿ë
    1. »ê¼Ò ¸¶½ºÅ© ¶Ç´Â nasal cannula

    • »ê¼ÒÆ÷È­µµ ÃøÁ¤Çϸé >92% ÀÌ»ó À¯Áö

    • ½ÉÀåÈ£Èí±â ¸ð´ÏÅ͸µ


    2. ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦
       Salbutamol ³×ºæ¶óÀÌÁ® 0.15 mg/kg(ÃÖ¼Ò 2.5 mg) ÇÊ¿äÇϸé 20ºÐ °£°ÝÀ¸·Î ¼¼ ¹ø, ÀÌÈÄ 0.15-0.3 mg/kg¿¡¼­ 10 mg ¸Å 1-4½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î Áõ·® ¶Ç´Â 0.5 mg/kg/hr·Î Áö¼ÓÀûÀÎ ³×ºæ¶óÀÌÁ®

    • ³×ºæ¶óÀÌÁ®´Â ³óÃà¾× ÇüÅ·ΠÁÙ¶§ »ý¸®½Ä¿°¼ö¸¦ ³Ö¾î ÃÖÁ¾ ¿ë·®ÀÌ 3 mL ¸¸µé¾î¾ß ÇÔ.

    • Á¤·®ºÐ¹«±â´Â ½ºÆäÀ̼­¿Í ÇÔ²² »ç¿ë

    • ¾ÇÈ­½Ã, ÀÚÁÖ, Áö¼ÓÀû »ç¿ëÀº ÆóÇ÷°üÈ®Àå°ú ȯ±â/°ü·ù ºÒÀÏÄ¡¿Í Àú»ê¼ÒÁõ À¯¹ß

    • ºÎÀÛ¿ë ; ºó¸Æ, ½É°èÇ×Áø, ºÎÁ¤¸Æ, ¶³¸², Àú»ê¼ÒÁõ


       Salbutamol Á¤·®ºÐ¹«±â 2-8 ȸ ºÐ»ç, ÇÊ¿äÇÏ¸é ¸Å 20ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 3¹ø, ÀÌÈÄ ÇÊ¿äÇϸé 1-4½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î ºÐ»ç
       Levalbuterol ³×ºæ¶óÀÌÁ®   ±¹³» ½ÃÆÇ ¾ÈÇÔ
    3. Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ç× ¿°ÁõÁ¦
       Prednisone 0.5 -1 mg/kg ¸Å 6-12½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î 48½Ã°£ µ¿¾È Åõ¾à, ÀÌÈÄ 1-2 mg/kg/day bid (ÃÖ´ë¿ë·® 60 mg/day)

    • ¼öµÎ, È«¿ª ³ëÃâ½Ã ¿¹¹æÁ¢Á¾ °í·Á

    • ¸ÅÀÏ Åõ¿©½Ã ¾Æħ 8 Åõ¾à

    • 7ÀÏ ÀÌ»ó Åõ¿©½Ã ¿ë·® °¨¼Ò(tapering)

    • ºÎÀÛ¿ë ¸ð´ÏÅ͸µ : ÀÚÁÖ »ç¿ë½Ã '½ºÅ×·ÎÀÌµå ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÆò°¡' Ç¥ ÂüÁ¶



       Prednisolone  



      Depo-medrol (IM),   Solu-medrol (IV)  


    ¾ÇÈ­½Ã ´Ü±â ó¹æ 1-2 mg/day qd ¶Ç´Â bid 3-7ÀÏ°£
    4. Ç× Äݸ°Á¦ Á¡¾× ¿ëÇØÁ¦/±â°üÁö È®ÀåÁ¦
       Ipratropium ³×ºæ¶óÀÌÁ® 0.5 mg q6-8 hr, ÇÊ¿ä½Ã

    • ³×ºæ¶óÀÌÁ® ¿ë¿¡¼­´Â Salbutamol°ú °°ÀÌ È¥ÇÕÇؼ­ »ç¿ë °¡´É


       Ipratropium Á¤·®ºÐ¹«±â 2 ¹ø ºÐ»ç qid
    5. ÁÖ»ç sympathomimetic ±â°üÁö È®ÀåÁ¦  
       Epinephrine 1 mg/mL      (1:1000) SC ¶Ç´Â IM 0.01 mg/kg (ÃÖ´ë¿ë·® 0.5 mg, 15-30ºÐ ÈÄ Àç Åõ¿© °¡´É  
       Terbutaline

    continuous IVÅõ¿© °¡´É,



    • 2-10 mcg/kg loading ÀÌÈÄ

    • 0.1 - 0.4 mcg/kg/min,

    • titrate in 0.1-0.2 mcg/kg/min ¸Å 30ºÐ °£°Ý, ÀÓ»ó Áõ»ó º¸¸ç,




    • TerbutalineÀº º£Å¸2 ¼±Åà Ç×ÁøÁ¦ÀÌ´Ù.

    • continuous Åõ¿©½Ã ½ÉÀå/È£Èí ¸ð´ÏÅ͸µ, »ê¼ÒÆ÷È­µµ ÃøÁ¤, Ç÷¾Ð, Ç÷û potassium ¸ð´ÏÅ͸µ

    • ºÎÀÛ¿ë : ¶³¸², ºó¸Æ, ½É°èÇ×Áø, ºÎÁ¤¸Æ, °íÇ÷¾Ð, µÎÅë, ºÒ¾È, ¿À½É, ±¸Åä, Àú»ê¼ÒÁõ


    Åð¿ø Àü Æò°¡
       ÀÇÇÐÀû »óÅÂ Æò°¡

    • Áõ»ó È£Àü

    • ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ Åõ¿© 3½Ã°£ ÈÄ

    • Á¤»ó ÁøÂû ¼Ò°ß

    • ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼Ó >70% ÀÌ»ó (¿¹ÃøÄ¡ ¶Ç´Â ÃøÁ¤ÀÚ ÃÖ´ëÄ¡)

    • »ê¼ÒÆ÷È­µµ >92% ÀÌ»ó(room air)


     
       Áý¿¡¼­ ÀÓ»ó »óÅ ¾ÇÈ­½Ã °üÂû°ú ´ëÀÀ ¿©ºÎ  
       Ãµ½Ä ±³À° õ½Ä ±³À° ÂüÁ¶  

    Ç¥ÁØ Ä¡·á·Î ȸº¹µÇÁö ¾Ê´Â õ½ÄÀÇ ½ÉÇÑ ¾ÇÈ­ »óŸ¦ õ½ÄÁö¼Ó»óÅÂ(status asthmaticus) ¶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã Áõ»ó ¾ÇÈ­¸¦ À¯¹ßÇÒ ¸¸ÇÑ ¼ÒÀÎÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿Í ±âµµ Æó¼â Á¤µµ¸¦ Áï°¢ÀûÀ¸·Î °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­´Â ´ëºÎºÐ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿Í Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿© ¸¸À¸·Îµµ ȸº¹µÈ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­ ½Ã õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¸¸ÇÑ ¿äÀÎÀ» °ËÅäÇÏ°í ¿ø Áúȯ(underlying) ÁßÁõµµ¸¦ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù. »ç½Ç õ½Ä ¾ÇÈ­ Á¤µµ¿Í Ƚ¼ö´Â ȯÀÚ Ãµ½Ä ÁßÁõµµ¸¦ °áÁ¤Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
    Á×À½¿¡ À̸¦ Á¤µµ·Î ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀ» °¡Áø ´ëºÎºÐÀÇ ¼Ò¾Æ´Â Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ±âÁØ¿¡ ºÎÇյȴÙ. ¶§·Î ¾î¶² ȯÀÚ´Â °æÁõ õ½ÄÀ» °¡Áö°í ÀÖÁö¸¸ ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀ» °Þ±âµµ ÇÑ´Ù. õ½Ä ¹ßº´À²°ú »ç¸Á·ü¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â »ý¹°ÇÐÀû, ȯ°æÀû, °æÁ¦Àû, À°Ã¼/Á¤½ÅÀûÀÎ ¿äÀÎÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.









    õ½Ä À¯º´À²°ú »ç¸Á·ü À§Çè¿ä¼Ò


    • »ý¹°ÇÐÀû ¿äÀÎ


      • °ú°Å ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ ¿©ºÎ

      • ½ÉÇÑ ±âµµ Æó¼â

      • ºü¸£°Ô ÁøÇà

      • ½ÉÇÑ ±âµµ °ú¹Îµµ

      • ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼ÓÀÇ º¯µ¿À² Â÷°¡ Ŭ¶§

      • ¼ûÂù Á¤µµ ÀÎÁö°¡ ¶³¾îÁú ¶§

      • ³²ÀÚ

      • ÀúüÁß Ãâ»ý¾Æ

      • American-African


    • ȯ°æÀû ¿äÀÎ


      • ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ

      • Èí¿¬°ú °£Á¢Èí¿¬

      • °øÇØ ³ëÃâ

      • µµ½Ã ȯ°æ


    • °æÁ¦Àû/Á¤½ÅÀû


      • °¡³­

      • ¹ÐÁý(crowding)

      • ¾î¸Ó´Ï ³ªÀÌ 20¼¼ ¹Ì¸¸

      • ÀúÇз º¸È£ÀÚ

      • ÀǷẸÇè ¹Ìºñ

      • º¸È£ÀÚ¿Í ¼Ò¾Æ Á¤½Å º´¸®

      • °¡Á·¹®Á¦

      • ¼ú°ú ¾à¹° Áßµ¶




    õ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ ¾ç»óÀÌ °³Àθ¶´Ù Â÷ÀÌ´Â ÀÖÁö¸¸ ¾ÇÈ­°¡ ¹Ýº¹µÇ´Â °æ¿ì´Â ¿¹Àü°ú °°Àº ÁøÇà°æ°ú¸¦ ¹â°ï ÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­·Î ¼ûÂ÷ÇÏ°í Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ºüÁö¸ç, ÀÔ¿øÀ» ÇÏ°í È£ÈíºÎÀü¿¡ ºüÁö´Â °æ¿ì´Â »ý¸íÀ» À§ÇùÇÒ Á¤µµÀÇ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­³ª Ä¡¸íÀûÀÎ °á°ú°¡ ÇâÈÄ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù. ±×·¯ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ °¨º°ÇØ¾ß ÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¸çÄ¥À» µÎ°í õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÁøÇàµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. À̶§ ±âµµ´Â Á¡¾×À¸·Î ¸·È÷°í »óÇǼ¼Æ÷ Å»¶ôÀÌ ÀϾ°í Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î ¿°ÁõÀÌ ½ÉÇØÁö¸ç ±âµµ Æó¼â°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
    ¼û½¬±â Èûµé¾î ÇÏ´Â ÇÇ·Î Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é ¸çÄ¥µ¿¾È ±â°èÈ£Èí¿¡ ÀÇÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ý´ë·Î ¾î¶² ȯÀÚ´Â ±â°üÁö°¡ °ú¹ÎÇÏ°í ±âµµ Æó¼â°¡ ¹°¸®ÀûÀ¸·Î ¿¹¹ÎÇϱ⿡ °©ÀÛ½º·´°Ô ¾ÇÈ­µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ±×·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½ÉÇÑ °æ¿ì Áú½Ä»óÅ¿¡ ºüÁö¸ç, ´ëºÎºÐ ÀÇ·á±â°üÀÌ ¾Æ´Ñ °÷¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ°í °Ë»ç °á°ú´Â Ãʱ⠳ôÀº PCO2 °á°úÄ¡¿Í ±â°èÈ£Èí±â¸¦ ªÀº ±â°£ ´Þ°Ô µÈ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ µÎ Â÷ÀÌÁ¡À» ¾Æ´Â °ÍÀÌ Ãʱ⠾ÇÈ­ Ä¡·á¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù.



Ä¡·á - õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã Áý¿¡¼­ Ä¡·á



    õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â ¸ðµç ¼Ò¾Æ´Â õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã¿¡ ÀÎÁöÇÏ°í ¾î¶»°Ô ´ëóÇØ¾ß Çϴ°¡¿¡ ´ëÇÑ ¹®¼­È­µÈ ÇൿÁöħ(written action plan)À» °¡Áö°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.  ÀÌ ÇൿÁöħ¿¡´Â ÇÊ¿ä ¾à¹°, »ç¿ë±â±¸¿Í ´Ù·ç´Â ¹ý¿¡ ´ëÇØ Á¤¸®µÇ¾î ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ ºü¸£°Ô ÀÎÁöÇÏ´Â °ÍÀº õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇൿÁöħÀº õ½Ä »ç¸ÁÀÇ 70%¸¦ ÁÙ¿©ÁØ´Ù. NAEPP °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â õ½Ä Áõ»óÀÌ ¹ßÇöÇϸé õ½Ä ¿ÏÈ­Á¦(¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ 1½Ã°£³»¿¡ 3¹ø±îÁö »ç¿ëÇÏ´Â ¹ý)¸¦ ¹Ù·Î »ç¿ëÇÒ
    °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾à¹° ¹ÝÀÀÀ» 1½Ã°£³»¿¡ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ°í 4½Ã°£ ³»¿¡ ´õ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê°í ÃÖ´ëÈ£±â ¼Óµµ°¡ °³ÀÎ ÃÖ°íÄ¡ÀÇ 80% ÀÌ»óÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ´ã´çÇÑ ÀÇ»ç´Â ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ÇϷ糪 ÀÌƲ ÀÌ»ó »ç¿ëÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ¶ó¸é ÃßÀû°üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸ÀÏ È¯ÀÚ°¡ Ãʱ⠿ÏÈ­Á¦¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù¸é, Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°í °³ÀÎ ÃÖ°íÄ¡ÀÇ ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼ÓÀÌ <80% ¶ó¸é °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 4ÀÏ Á¤µµ ªÀº ±â°£µ¿¾È Åõ¾àÇÏ¸ç ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â 1-2 mg/kg/day(ÃÖ´ë¿ë·® 60 mg/day)·Î ÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ Ãµ½Ä
    ¹ßÀÛÀ¸·Î °í»ýÇϰųª, ¼ûÂù Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°Å³ª, Ãʱâ Ä¡·á¿¡ Áõ»ó È£ÀüÀÌ À¯ÁöµÇÁö ¾Ê°Å³ª, Á¡Â÷ ¾ÇÈ­µÇ¸é ¶Ç´Â ¿¹Àü õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ ½ÉÇÑ °æ¿ì¸¦ °æÇèÇÑ ¼Ò¾Æ´Â º´¿ø¿¡ ¿Àµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ä¡¸íÀûÀΠõ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ °æÇèÇÏ¿´´ø °ú°Å·ÂÀÌ Àְųª ½ÉÇÑ Ãµ½ÄÀÌ ÀÖ¾ú´ø º¸È£ÀÚ¿¡°Ô´Â ÀÚ°¡¿ë ¿¡Çdz×ÇÁ¸°(¿¡ÇÇÆæ)À» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.



Ä¡·á - õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ÀÀ±Þ½Ç Ä¡·á



    ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼­ õ½Ä Ä¡·áÀÇ ÀÏÂ÷ ¸ñÇ¥´Â Àú»ê¼ÒÁõÀ» °³¼±½ÃÅ°°í ±âµµ Æó¼â¸¦ ¿ÏÈ­½ÃÅ°¸ç Áõ»óÀÌ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·´Â °ÍÀÌ´Ù. µµÂø½Ã õ½Ä Áõ»óÀÇ ÁßÁõµµ, Ãʱâ Ä¡·á ¹ÝÀÀµµ, õ½Ä »ç¸Á·ü°ú °ü·ÃµÈ ¿äÀÎÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó Ä¡·á Àü·«ÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÇÑ Ãµ½ÄÀº ¼û°¡ºüÇÏ°í, º¸Á¶±ÙÀ» »ç¿ëÇϸç, È£Èí°ï¶õ, ÇÔ¸ô, ºóÈ£Èí°ú ¼ûÀ» Èûµé°Ô ½¬¸ç ¹ÝÀÀÀÌ ¶³¾îÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼ÓÀÌ ÃøÁ¤ÀÚÀÇ ÃÖ°íÄ¡ÀÇ 50% ÀÌÇÏ·Î ¶³¾îÁø´Ù. Ãʱâ Ä¡·á·Î´Â »ê¼Ò °ø±Þ, ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ 1½Ã°£ µ¿¾È
    20ºÐ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿©, ÇÊ¿äÇϸé Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °æ±¸³ª ÁÖ»ç·Î Åõ¾àÇÑ´Ù. ÈíÀÔ¿ë Ç×Äݸ°Á¦´Â 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿Í °°ÀÌ ÈíÀÔÄ¡·á ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À̳ª º£Å¸ Ç×ÁøÁ¦¸¦ ±ÙÀ°ÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. »ê¼Ò´Â ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¿¡ ÀÇÇؼ­ ȯ±â-°ü·ù ºÒÀÏÄ¡°¡ ÀϾ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î »ê¼Ò´Â ¹Ýµå½Ã Åõ¿©ÇØ¾ß Çϸç ÃÖ¼Ò 20ºÐÀº À¯Áö¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.


    ÀÓ»ó»óÅÂÀÇ Æò°¡(close monitoring), ¼öºÐ °ø±Þ(hydration)°ú »ê¼Ò Åõ¿©´Â Ãʱâ Ä¡·áÀÇ ±âº»¿ä¼ÒÀÌ´Ù. ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿ø ÈÄ 1½Ã°£ ³»¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é õ½Ä ¾ÇÈ­´Â ¹Ù·Î È£ÀüµÇÁö´Â ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¸¸ÀÏ È¯ÀÚ Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ°í ÁøÂû¼Ò°ßÀÌ Á¤»óÀÌ°í ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼ÓÀÌ ¿¹ÃøÄ¡ÀÇ, ÃøÁ¤ÀÚÀÇ ÃÖ°íÄ¡ÀÇ >70%ÀÌ»óÀÌ°í »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ 4½Ã°£µ¿¾È 92% ÀÌ»óÀ̶ó¸é Åð¿øÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Åð¿ø¾àÀ¸·Î´Â ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ¸Å 3-4½Ã°£ ¸¶´Ù »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ÇÏ°í °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 3-7ÀÏ
    Á¤µµ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. Åð¿ø Àü ÀûÀýÇÑ Á¶ÀýÁ¦´Â Ç׽à º¸È£ÀÚ¿¡°Ô ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼­ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϸé õ½Ä ¾ÇÈ­°¡ Àç¹ß ÇÒ ¼ö Àִ À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.



Ä¡·á - õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ÀÔ¿ø Ä¡·á



    Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·áÈÄ 1-2½Ã°£³»¿¡ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½Ä ¾ÇÈ­ ȯÀÚ´Â º´¿ø ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ½ÉÇÑ È£Èí ºÎÀü, Ä¡·á¿¡ ÀüÇô ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê°í È£ÈíºÎÀü¿¡ ºüÁú À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ÁßȯÀڽǿ¡ ÀÔ¿ø½ÃŲ´Ù.


    »ê¼ÒÅõ¿©, °£ÇæÀû ¶Ç´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ Åõ¿©¿Í Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©´Â õ½Ä Áö¼Ó »óÅ·ΠÀÔ¿øÇÑ ¸ðµç ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ±âº»ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±Þ¼º õ½ÄÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÏ´Â ¸¹Àº ¼Ò¾Æ´Â ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ë Áõ°¡¿Í Àڸ鼭 Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ½±°Ô ºüÁú ¼ö Àֱ⿡ »ê¼Ò´Â ÇÊ¿¬ÀûÀÌ´Ù. ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 ±æÇ×Á¦´Â ¸Å 20ºÐÀ̳ª 1½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿©Çϰųª Áö¼ÓÀûÀ¸·Î(continuous, 5-15 mg/hr) Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¸°Ô Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ¸é º£Å¸2 ±æÇ×Á¦ÀÇ Àü½ÅÈí¼ö°¡ ÀϾ IV º£Å¸2 ±æÇ×Á¦
    »ç¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¶³¸², º¸Ã¨, ºó¸Æ, Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù. ÀæÀº, Áö¼ÓÀûÀÎ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯Àڴ ȯ±â-°ü·ù ºÒÀÏÄ¡°¡ ÀϾ ¼ö Àֱ⿡ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ À¯¹ßµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î »ê¼ÒÆ÷È­µµ ÃøÁ¤Àº Ç׽à ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÈíÀÔ¿ë Ç×Äݸ°Á¦´Â Àû±ØÀûÀ¸·Î ÈíÀÔ¿ë º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¿Í ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â ÀÔ¿øȯÀÚ¿¡¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀûÀ½¿¡µµ ¸Å 6½Ã°£ ¸¶´Ù Áõ»ó È£ÀüÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼­ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.  ÀÌ ¾àÁ¦´Â Á¡¾× °ú´Ù ºÐºñ³ª º£Å¸ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ½ÉÇÑ ±â°üÁö ¼öÃàȯÀÚ¿¡¼­ º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦¿ÍÀÇ
    »ó½ÂÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇØ º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.


    ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´Ü±â°£ »ç¿ëÀº Áߵ/ÁßÁõ õ½Ä ¾ÇȭȯÀÚ¿¡¼­ ȸº¹À» ºü¸£°Ô ÇÏ°í Áõ»ó Àç¹ßÀ» ¿¹¹æÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼­ ´Ü ÇѹøÀÇ Åõ¿©, ÀÇ¿ø¿¡¼­ °æ±¸¿ë ´Ü±â°£ ó¹æ,  ÀÔ¿øȯÀÚ¿¡¼­ °æ±¸¿ë Á¤ÁÖ¿ë ¸ðµÎ¿¡¼­ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ±Þ¼º õ½ÄÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Á¤Áֿ븸ŭ È¿°úÀûÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ ¸Ô´Â °ÍÀ» Èûµé¾î ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠȣÈí ºÎÀü ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â °æ±¸¿ë½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.


    Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ½ÉÇÑ È¯ÀÚ³ª »ê¼Ò ³óµµ Åõ¿© À¯¼ÓÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â ȯÀڴ ȣÈíºÎÀüÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÇϱâÀ§ÇØ, µ¿¹Ý ÁúȯÀ» ã°Å³ª °¨¿°À̳ª Å»¼ö Áõ¼¼¸¦ ¾Ë¾Æº¸±â À§ÇØ Ç÷¾× °¡½º, ÀÏ¹Ý Ç÷¾×°Ë»ç, ÀüÇØÁú °Ë»ç¿Í °¡½¿»çÁøÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¼öºÐ°ø±ÞÀº ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ ƯÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù. À̵éÀº È£Èí ¼ö°¡ ºü¸£±â¿¡ ºÒ°¨¼öºÐ¼Õ½Ç(insensible loss)ÀÌ ¸¹°í ¸Ô´Â ¾çÀÌ ¶³¾îÁö±â¿¡ Å»¼ö°¡ ½±°Ô ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. À̶§ õ½Ä Áö¼Ó »óÅ·ΠÀÎÇؼ­ Ç×ÀÌ´¢È£¸£¸ó(antidiuretic hormone, ADH) ºÐºñ°¡ Áõ°¡ÇÏ¿© »óÅ ÆľÇÀÌ
    ´õ Èûµç °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¼öºÐÀº À¯Áö·® ¶Ç´Â À¯Áö·®º¸´Ù ¾à°£ Àû°Ô ÁÙ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ¹°¸®Ä¡·á³ª ½ÉÈ£Èí¿îµ¿ À¯¹ß¼º ÆóÈ°·®¿îµ¿±â(incentive spirometry)¿Í Á¡¾× ¿ëÇØÁ¦´Â ½ÉÇÑ ±â°üÁö ¼öÃàÀ» À¯¹ß ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î õ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ Ãʱâ Ä¡·á·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.


    Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾î¶² ȯÀÚ´Â ¸Å¿ì ½ÉÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ¾î È£Èí ºÎÀü¿¡ ºüÁú À§Çè¿¡ óÇÏ°Ô µÇ°í ±â°ü »ð°ü°ú È£Èí±â±â¸¦ ÇÏ°Ô µÈ´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­¿Í °ü·ÃµÈ ÇÕº´ÁõÀº ±âµµ »ð°üÀ̳ª È£Èí±â±â¸¦ ´Þ¸é¼­ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. Á¤ÁÖ¿ë ¿¡Çdz×ÇÁ¸°, º£Å¸2 Ç×ÁøÁ¦, ¸ÞÆ¿»êƾ°è, ¸¶±×³×½·(Magnesium sulfate, 25-75 mg/kg, ÃÖ´ë¿ë·® 2.5 g, IV 20ºÐ°£ Á¤ÁÖ)°ú ÈíÀÔ¿ë heliox¿Í °°Àº ¸î°¡Áö Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ Ãµ½Ä Áö¼Ó »óÅ ȯÀÚ¿¡¼­ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ¸ÞÆ¿»êƾ¾à¹°À̳ª ¸¶±×³×½·À» Åõ¿©ÇÑ´Ù¸é
    Ç÷Áß ³óµµ¿Í ½ÉÇ÷°ú »óŸ¦ üũÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÇÇÏ, ±ÙÀ° ¶Ç´Â Á¤¸Æ ÁÖ»ç¿ë ¿¡Çdz×ÇÁ¸°À̳ª terbutalineÀº ÈíÀÔ Ä¡·á·Î´Â ÇϺα⵵¿¡ ¾à¹° Àü´ÞÀÌ ¾ÈµÇ¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.




    µå¹°°Ô ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ȯÀڴ ȣÈíºÎÀü¿¡ ºüÁö°í ±âµµ »ð°ü°ú ÀΰøÈ£Èí±â°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀΰøÈ£Èí±â´Â ±âµµ Æó¼â¸¦ ¶ÕÀ» ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµÀÇ ¾Ð·Â°ú °úÆØâ°ú ±â·ù Àú·ù ¶Ç´Â Æó ¾Ð·Â¼Õ»ó(barotrauma)ÀÌ ÀϾÁö ¾ÊÀ» Á¤µµÀÇ ¾Ð·ÂÀ¸·Î Àß ¸ÂÃß¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °³¿¬¼ºÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ­ ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ ´Þ ¸¸ÇÑ È¯ÀÚ´Â ¹Ì¸® ÁßȯÀڽǿ¡¼­ Ä¡·á¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÀ±ÞÀ¸·Î ±âµµ »ð°üÀ» ÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â ±Þ¼Ó À¯µµ ¼ö¸éÁ¦(rapid induction sedative)¿Í ±Ù ÀÌ¿ÏÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ ÈÄ ±âµµ »ð°üÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ´Ù.
    ÀΰøÈ£Èí±â´Â ¾à°£ °úź»êÇ÷Áõ(PCO2 50-70 mmHg)À» À¯ÁöÇÏ°í Æó ¾Ð·Â¼Õ»óÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ°í ÀûÀýÇÑ »ê¼Ò°ø±ÞÀÌ µÇµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿ëÀûÁ¶Àý(volume-cycled) ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§´Â ªÀº Èí±â¿Í ±ä È£±â½Ã°£, 10-15 mL/kg 1ȸ È£Èí·®(tidal volume), ºÐ´ç 8-15ȸ È£Èí¼ö, ÃÖ°í ¾Ð·ÂÀº <60 cm H2O, È£±â¸» ¾ç¾ÐÈ£Èí(Positive end-expiratory pressure, PEEP)´Â °ÉÁö ¾Ê°í ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ À§¿Í °°Àº ¹®Á¦ ÇØ°á¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. Á¡¾×Àü(mucus plug)À» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇØ Èä°ûŸ¹ý(chest percussion)°ú ±âµµ¼¼Ã´(larvage)´Â ±âµµ ¼öÃàÀ» ´õ¿í ¾ÇÈ­½ÃÅ°¹Ç·Î ±Ç°íÇÏÁö
    ¾Ê´Â´Ù. õ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ °æ°ú¸¦ º¸¸é ºü¸£°í °©ÀÛ½º·± È£ÈíºÎÀüÀÌ ¸î½Ã°£¿¡¼­ 2ÀÏ À̳»ÀÇ ºü¸¥ ȸº¹À¸·Î À̾îÁö¸ç, Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î È£ÈíºÎÀü¿¡ ºüÁø ȯÀÚ´Â ¸çÄ¥¿¡¼­ ¸îÁÖ ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ ´Þ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ±ÙÀ§Ãà°ú ´õºÒ¾î ±ÙÀ° À§ÃàÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿À·£µ¿¾È ÀçÈ°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ Á¤µµ·Î ±ÙÀ°ÀÌ ¾àÇØ Áú ¼ö ÀÖ´Ù.


    ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ º´¿ø¿¡¼­ Ä¡·áÇÒ ¶§ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼º°øÀûÀÌ´Ù. °á±¹ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ õ½ÄÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ì´Â ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­´Â µå¹°´Ù. ´ëºÎºÐ õ½Ä »ç¸ÁÀº ÀÇ·á±â°ü¿¡ µµÂøÇϱâ Àü¿¡ ÁýÀ̳ª ´Ù¸¥ °÷¿¡¼­ ÀϾ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¡Àº õ½Ä Ä¡·á¿¡¼­ Áý°ú »çȸ¿¡¼­ õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã °ü¸®ÀÇ Á߿伺À» º¸¿©ÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. Á¶±â Ä¡·á´Â ½ÉÇÑ Ãµ½ÄÀ» ÁÙ¿©ÁØ´Ù. Åð¿ø ÈÄ 1-2ÁÖ³»¿¡ ¿Ü·¡·Î Àç ¹æ¹®Çϵµ·Ï ÇÏ¿© ÀÓ»ó °æ°ú È£Àü¿©ºÎ¸¦ º¸°í ÇൿÁöħ°ú Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ë°ú °°Àº Á¡À» ´Ù½Ã ±³À°ÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.



Ä¡·á- Ưº°ÇÑ »óȲ


A) ¿µÀ¯¾Æ õ½Ä



    Çе¿ Àü±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½ÀÌ ³ª´Â °ÍÀº ¸Å¿ì ÈçÇϸç ÀÌ ¿¬·É´ëÀÇ 1/3ÀÌ ±×·¯ÇÏ´Ù.±×µéÁß ´ëºÎºÐÀº Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ°í Ä¿°¡¸ç Áõ»óÀÌ »ç¶óÁö¸ç, ¾î¶² ¾ÆÀ̵éÀº Áö¼Ó¼º õ½ÄÀ¸·Î Áø´ÜµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ÀÌµé ¸ðµÎ´Â ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. NAEPP°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â º¯ÇüµÈ õ½Ä ¿¹ÃøÀÎÀÚ(modified Asthma Predictive Index, mAPI)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Çе¿Àü±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ Áö¼Ó¼º õ½ÄÇüÀ» ã¾Æ³¾ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼Ò¾ÆµéÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ ¶§ Á¶±â Ä¡·á¿Í Á¶ÀýÁ¦ Ä¡·áÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÒ
    ¼ö Àֱ⿡ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ³×ºæ¶óÀÌÁ® budesonide¿Í Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦´Â Å©·Î¸ô¸° Á¦À纸´Ù È¿°úÀûÀÌ´Ù. Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀ̵éÀ» À§ÇØ budesonide ³×ºæ¶óÀÌÁ® »ç¿ëÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ ¿¹¹æÇÏ´Â ¾à¹°·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.


    ¿µÀ¯¾Æ ¼Ò¾Æ õ½Ä¿¡¼­ ÈíÀÔÄ¡·á¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº Ưº°È÷ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ ³ªÀ̶§¿¡´Â ³×ºæ¶óÀÌÁ®¿Í ¸¶½ºÅ©°¡ ´Þ¸° ½ºÆäÀ̼­ÀÇ Á¤·®ºÐ¹«±â¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼­ õ½Ä ¹ßÀÛÀÌ ÀϾÀ» ¶§ Salbutamol°ú õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇÑ Budesonide Ä¡·á È¿°ú°¡ µÎ ±â±¸¿¡¼­ ¸ðµÎ È¿°ú°¡ ÀÖÀ½ÀÌ Áõ¸íµÇ¾ú´Ù. ÀÌ ³ªÀ̶Ƿ¡¿¡¼­ ¸¶½ºÅ©°¡ ´Þ¸° ½ºÆäÀ̼­ÀÇ Á¤·®ºÐ¹«±â »ç¿ëÀº ¹Ì ½Ä¾àû¿¡¼­ 4¼¼ ¹Ì¸¸¿¡¼­´Â ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ¿´°í ¿¬±¸ ÀÚ·á°¡ ºÎÁ·ÇÏÁö¸¸ ¹Þ¾ÆµéÀϸ¸ ÇÏ´Ù.



B) ÀÓ½Å



    ÀӽŽà õ½Ä°ü¸®´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ÀӽűⰣÁß Ãµ½Ä °ü¸®´Â õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ ¿¹¹æÇÏ°í, »ê¸ð¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ´Â ¸ðµç ¾àÁ¦°¡ ŹÝÀ» ÅëÇؼ­ žƿ¡°Ô ³Ñ¾î°¡±â¿¡ »ê¸ð¿Í žƿ¡°Ô ¿µÇâÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â Á¶ÀýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ´Ù. õ½Ä »ê¸ð¿¡¼­ Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ëÀº Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°í ½ÉÇÑ Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀ̳ª Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °Íº¸´Ù´Â ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í ¿©°ÜÁö°í ÀÖ´Ù. SalbutamolÀº ÀӽűⰣ¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Â ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸2 ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÌ´Ù. ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼­ ÀӽŠ±â°£ Áß ÈíÀÔ¿ë
    ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀÌ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀ̶ó´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. Budesonide´Â ÇöÁ¦ ÀÓ½ÅÇÑ »ê¸ð¿¡¼­ ¼±È£µÇ´Â ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¾à¹°ÀÌ´Ù. Budesonide´Â ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ÃàÀûµÈ ÀÚ·á·Î ÀӽŠīÅ×°í¸® B¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù. õ½ÄÀ» Á¶ÀýÇϱâ À§ÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀº ÃßõµÈ´Ù. »êºÎÀΰú ÀÇ»ç¿Í ¾Ë·¹¸£±â Àü¹®°¡´Â ÇÑ´Þ¿¡ Çѹø¾¿ õ½Ä »ê¸ð¸¦ ´Ù¸éÀûÀ¸·Î Á¢±ÙÇÏ°í Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Àß Á¶ÀýµÇÁö õ½ÄÀ» ¾Î´Â ÀþÀº »ê¸ð, Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ »ê¸ð¿Í Ãֱ٠õ½Ä ¾ÇÈ­¸¦ °æÇèÇÏ¿´´ø »ê¸ðµéÀº ÀÚÁÖ ÃßÀûÇØ¾ß ÇÑ´Ù.



C) ¼ö¼ú



    ¼ö¼úÀº ±â°üÁö ¼öÃà, õ½Ä ¾ÇÈ­, ÆóÇãÅ», ±âħ Çϱâ Èûµé¾î ÇÔ, È£Èí±â °¨¿°°ú ¶óÅؽº ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ÀÇÇÑ Ãµ½Ä Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ õ½Ä°ú °ü·ÃµÈ À§Çèµµ°¡ ÀÖ´Ù. õ½ÄÀ» °¡Áø ¸ðµç ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú Àü¿¡ ¼ö¼ú À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °¡´ÉÇÑ ¼ö¼ú Àü õ½ÄÀÌ ¾ÈÁ¤È­ µÇµµ·Ï Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇϸç À̸¦ À§Çؼ­´Â ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â õ½Ä Áõ»óÀÌ Àְųª ÀÏÃÊ°£ °­Á¦ È£±â·®(FEV1) ¶Ç´Â ÃÖ´ëÈ£±â À¯¼Ó(PEF)°¡ ÃøÁ¤ÀÚ ÃÖ´ëÄ¡ÀÇ <80% ÀÏ ¶§ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÃÖ±Ù
    2ÁÖ ÀÌ»ó Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¹¿ë·ÂÀÌ Àְųª Áß°£ ¿ë·® ¶Ç´Â °í¿ë·® ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀڵ鵵 ¼ö¼ú Áß ºÎ½Å±â´É ºÎÀü¿¡ ºüÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» À§ÇØ ¼ö¼ú Áß °¡´ÉÇÏ¸é ¼ö¼ú ³¡³ª°í³ª¼­µµ Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.



ȯÀÚ ±³À°



    ÀÓ»ó¿¡¼­ Ưº°È÷ ÁغñµÈ Ãµ½Ä ±³À° ÀÚ·áÀÚ·á´Â õ½Ä °ü¸® ¼º°øÀ²°ú È¯ÀÚ ¼øÀÀµµ°¡ ³ô¾ÆÁø´Ù.±³À°À¸·Î ȯÀÚ¿Í º¸È£Àڴ õ½Ä °ü¸®°úÁ¤Áß Áß¿äÇÑ ÆÄÆ®³ÊÀÌ´Ù. ù ³»¿ø ½Ã º¸È£ÀÚ¿¡°Ô õ½ÄÀº ÀÓ»ó Áõ»óÀÌ °¡²û ³ªÅ¸³ª´Â Áúº´À¸·Î ÀÌ´Â ±âµµ ¿°Áõ°ú °ú¹Îµµ¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù´Â Á¡°ú ±âµµ ¿°ÁõÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ­ Ä¡·á¸¦ ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ¹Þ¾Æ¾ß ÇÔÀ» ÀÌÇؽÃÅ°´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. õ½Ä Á¶ÀýÀº ÀûÀýÇÑ Ãµ½Ä °ü¸®¿¡¼­ ³ª¿ÈÀ» ¸»ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.









    õ½Ä ±³À°ÀÇ ÁÖ¿ä ¿ä¼Ò


    • õ½Ä °ü¸® ¸ñÇ¥¸¦ Á¦½ÃÇÑ´Ù

    • õ½Ä ±âº» »ç½ÇÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.


      • Á¤»ó°ú õ½Ä ȯÀÚÀÇ ±âµµ ¼Ò°ß

      • ±âµµ ¿°Áõ, ±âµµ ¼öÃà

      • ¿ÏÈ­Á¦¿Í Á¶ÀýÁ¦


    • õ½Ä ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ °ÆÁ¤À» ¼³¸íÇÑ´Ù.

    • õ½Ä Ä¡·á ±â±¸ÀÇ ÀûÀýÇÑ »ç¿ë¹ýÀ» ±³À°ÇÑ´Ù.


      • ÈíÀÔ¿ë ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë(½ºÆäÀ̼­°¡ ´Þ¸° Á¤·®ºÐ¹«±â)

      • ÃÖ´ëÈ£±âÀ¯¼Ó±â »ç¿ë


    • õ½Ä ¾ÇÈ­¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¿äÀÎ °ü¸®¿Í Á¶»ç¹ý


      • ȯ°æ ³ëÃâ

      • µ¿¹Ý Áúȯ


    • ¹®¼­È­µÈ Çൿ Áöħ


      • ÀÏ»ó °ü¸®

      • õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã Çൿ Áöħ


    • ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ÃßÀû


      • Àϳ⿡ µÎ ¹ø, Á¶ÀýÀÌ ¾ÈµÇ¸é ´õ¿í ÀÚÁÖ

      • ¸Å³â Æó±â´É °Ë»ç




    õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§Çؼ­´Â ±âµµ ¿°ÁõÀ» ÁÙ¿©¾ß ÇÏ°í À̸¦ À§ÇØ ´Ü°è Ä¡·áÀÇ Á߿伺À» ¼³¸íÇÏ°í, ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ºÒ¾ÈÀ» ´ú¾îÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ Ãµ½Ä ¾à¹°°ú ȯ°æÁ¶Àý, ¼øÀÀµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀÌ Áß¿äÇϸç, ÀÌÀÍ°ú À§Çèµµ¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.


    õ½ÄÀ» °¡Áø ¼Ò¾Æ¿Í º¸È£ÀÚ´Â ¹®¼­È­µÈ õ½Ä °ü¸® Áöħ¿¡ ÀûÈù µÎ°¡Áö ¿ä¼Ò·ÎºÎÅÍ µµ¿òÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. µÎ ¿ä¼Ò´Â  1) ÀÏ»ó Á¶ÀýÁ¦ »ç¿ë °èȹ°ú õ½Ä Á¶ÀýÀ» À§ÇÑ ´Ù¸¥ ¹æ¹ýµé. 2) õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã ÇൿÁöħ, ÀÌ¿¡´Â õ½Ä ¾ÇÈ­½Ã  ÇൿÇØ¾ß ÇÒ ³»¿ë, ¾î¶² ¾à¹°À» ¸Ô°í, ÀÇ»ç ¹æ¹® ÀÏÁ¤, ¾ðÁ¦ ÀÀ±Þ½Ç·Î ³»¿øÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡´ëÇÑ ±â¼úÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. Á¤±âÀûÀ¸·Î ÀÇ»ç¿Í »ó´ãÇÏ´Â °ÍÀº õ½Ä Á¶Àý¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ Ãµ½Ä Áߵ Æò°¡, ÀÏ»ó Ä¡·á¿Í õ½Ä ¾ÇÈ­ °ü¸® ´ëó ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ
    Àç±³À°°ú º¸È£ÀÚµéÀÌ °ÆÁ¤ÇÏ´Â ¹®Á¦µé¿¡ ´ëÇØ ÀÇ°ß ±³È¯ÇÏ´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ¼­·Î ´Ù¸¥ õ½Ä ¾à¹°ÀÇ »ç¿ë ½Ã±â¿Í ÈíÀÔ¿ë ±â±¸ »ç¿ë¹ý¿¡ ´ëÇÑ ±³À°Àº õ½Ä °ü¸® ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÌ°í º¸È£ÀÚ¿¡°Ô ÅëÂû·ÂÀ» Á¦°øÇØ ÁØ´Ù.



¿¹ÈÄ



    ¹Ýº¹ÀûÀÎ ±âħ°ú õ¸íÀ½Àº Çе¿ Àü±â ¼Ò¾Æ¿¡¼­ 35%¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù. À̵é Áß 1/3Àº Áö¼Ó¼º õ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ°í 2/3´Â ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼­ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÈ´Ù. 7-10¼¼ÀÇ Ãµ½Ä Áߵ´Â ¼ºÀÎÀÌ µÇ¾î õ½Ä Áö¼Ó¿©ºÎ¸¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõ õ½ÄÀ» °¡Áö°í Àְųª Æó±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø ȯÀÚ´Â ¼ºÀÎÀÌ µÇ¾î õ½ÄÀ¸·Î °í»ýÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù. °æÁõ õ½ÄÀÌ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æ, Æó±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÎ ¼Ò¾Æ´Â ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼­ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ°í À̵é Áß ¾à°£Àº °£ÇæÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù.
    ±×·¯³ª õ½ÄÁõ»óÀÌ 5³â ÀÌ»ó ¿ÏÀü Áõ»ó ÇؼҰ¡ µÇ´Â °æ¿ì´Â µå¹°´Ù.










    ¿µÀ¯¾Æ Àç¹ß¼º õ¸íÀ½ ȯÀÚ ÁøÇà




     



    (ºÎ) ¿µÀ¯¾Æ½Ã±â¿¡ õ¸íÀ½ÀÌ µé·È´ø ¾ÆÀ̵éÀ» ÃßÀûÇÏ¿´´õ´Ï ¼¼ ±ºÀ¸·Î ³ª´µ¾î Áö¾ú´Ù. 1) ¿µÀ¯¾Æ ½Ã±â¿¡¸¸ õ¸íÀ½ÀÌ µé¸®°í ³ªÀÌ°¡ Â÷¸é Áõ»ó È£Àü ±º, ÀϽÃÀû õ¸íÀ½ ±º(Transient Wheezer) 2) ¿µÀ¯¾Æ ½Ã±â õ¸íÀ½ÀÖÀ¸¸ç ³ªÀÌ°¡ µé¸ç °è¼ÓµÈ ±º, Áö¼Ó¼º õ¸íÀ½ ±º (Persistent Wheezer), 3) ¿µÀ¯¾Æ ½Ã±â¿¡´Â õ¸íÀ½ÀÌ ¾ø¾úÁö¸¸ ³ªÀÌ°¡ µé¸ç ³ªÅ¸³­ ±º, Èıâ õ¸íÀ½ ±º (Late Wheezer)


     




¿¹¹æ



    ¸¸¼º ±âµµ ¿°ÁõÀÌ ±âµµ°³ÇüÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¸ô¶óµµ ±âÁ¸ Ç× ¿°Áõ¾à¹°ÀÌ ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸íÀ½À¸·Î °í»ýÇÏ´Â ¼Ò¾Æ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ õ½ÄÀ» "¿ÏÄ¡"½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â Áõ°Å´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ½Ã°ñÀ̳ª ³óÀå¿¡ »ç´Â ¼Ò¾Æ°¡ ¼Ò¾Æ õ½Ä À¯º°À²ÀÌ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ȯ°æ°ú »ýÈ° ¹æ½ÄÀÌ Ãʱ⠾ ¿¬·ÉÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¸é¿ª Á¶Àý °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ°í ÀÌ°ÍÀÌ Ãµ½ÄÀ¸·Î ¹ßÀü °¡´É¼ºÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¸ð¸£°Ú´Ù. ¾î·ÈÀ» ¶§ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â ¹Ì»ý¹°¿¡ ³ëÃâµÇ¾úÀ» ¶§ ±âµµ ¿°Áõ°ú ¾Ë·¹¸£°Õ
    ¿¹¹Îµµ, ±âµµ °³ÇüÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â 'À§»ý°¡¼³'µµ ¿¹¹æÀÇ ´Ù¸¥ °¡´É¼ºÀ» ¾Ï½ÃÇÑ´Ù. ¸¸ÀÏ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â ¹Ì»ý¹°¿¡ ³ëÃâµÇ´Â °ÍÀÌ Ãµ½Ä ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ°í ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ì»ý¹°·Î ÀÎÇØ ´Ù¸¥ °Ç°­¸é¿¡¼­ Áß¿äÇÑ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù¸é ¾ÕÀ¸·Î õ½Ä ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ »õ·Î¿î Àü·«À» Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.


    ¸î °¡Áö ¾à¹° Ä¡·á°¡ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ Á¢±Ù ¹æ¹ý, ¿¹¸¦ µé¾î ´ã¹è¿¬±â ³ëÃâ ȸÇÇ(ÅÂ¾Æ ¶§ºÎÅÍ), 4°³¿ù ÀÌ»óÀÇ ¸ðÀ¯ ¼öÀ¯, È°µ¿ÀûÀÎ »ýÈ°ÆÐÅÏÀ¸·ÎÀÇ º¯È­, °Ç°­ÇÑ ½ÄÇ° ¼·Ãë°¡ õ½Ä ¹ßÀü °¡´É¼ºÀ» ÁÙ¿©ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¹¹æÁ¢Á¾Àº Ãµ½Ä ¹ßÀü °¡´É¼ºÀ» ³ôÀÌ´Â °Í °°Áö ¾Ê´Ù. ±×·¯¹Ç·Î õ½Ä ¼Ò¾Æ´Â ¸ðµç ¼Ò¾Æ ¿¹¹æÁ¢Á¾À» ½ÃÇàÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â µ¶°¨°ú ¼öµÎ°¡ Æ÷ÇԵȴÙ.



±â°üÁö õ½ÄÀÇ ÇнÀ¸ñÇ¥



  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ Á¤ÀÇ¿Í ±âº»ÀûÀÎ º´Å»ý¸®¸¦ ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ÀÓ»ó ¼Ò°ß°ú ÁøÂû¼Ò°ßÀ» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½Ä ȯÀÚ¸¦ ¹®ÁøÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ À¯¹ß ¶Ç´Â ¾ÇÈ­¿äÀÎÀ» ¿­°ÅÇÑ´Ù.

  • ÁßÁõ õ½ÄÀ» ½Ã»çÇÏ´Â ÁøÂû ¹× °Ë»ç¼Ò°ßÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • Å©»êƾ(xanthine)°è ¾à¹° Åõ¿©¿¡¼­ ÁÖÀÇ »çÇ×°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ÈíÀÔ ¾àÁ¦ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ºÎ½ÅÇÇÁúÈ£¸£¸óÀÇ ÀûÀÀÁõ ¹× ±× »ç¿ë¹ýÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ¿¹¹æÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦¸¦ ³ª¿­ÇÏ°í ±× ±âÀüÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÒ ¾àÁ¦¿Í ±× ÀÌÀ¯¸¦ ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½Ä°ú °¨º°ÇؾߵǴ ÁúȯµéÀ» ¿­°ÅÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½ÄÀÇ Áø´Ü ¹æ¹ýÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • õ½Ä Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°À» »ç¿ë ¸ñÀû¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇÏ°í ÀÛ¿ë±âÀü°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ±âµµ°ú¹ÎÁõÀÇ °Ë»ç ¹æ¹ýÀ» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½Ä ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °Ë»ç ¼Ò°ßÀ» Çؼ®ÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½Ä ȯÀÚÀÇ µ¿¸ÆÇ÷°¡½ººÐ¾Ð ¼Ò°ßÀ» Çؼ®ÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ ÁßÁõµµ¸¦ ºÐ·ùÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁö õ½ÄÀÇ ÁßÁõµµ¿¡ µû¸¥ Àå±âÀû Ä¡·á ¿øÄ¢À» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ±Þ¼º õ½Ä ¹ßÀÛÀÇ ÀÀ±ÞÄ¡·á ¿øÄ¢À» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½Ä Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ÈíÀÔ ¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ë¹ýÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • ±â°üÁöõ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô ±³À°ÇØ¾ß ÇÒ ³»¿ëÀ» ±â¼úÇÑ´Ù.

  • ¿îµ¿ À¯¹ß¼º õ½ÄÀÇ Áø´Ü°ú ¿¹¹æ¹ýÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù.

  • Á÷¾÷¼º õ½ÄÀ» Á¤ÀÇÇÑ´Ù.


Âü°í¹®Çå (ÁÖ Âü°í¹®Çå)










 


 
100ÀÚÆò ¾²±â  À̸§: ÀÔ·ÂÀÏ:2024-03-29 
 
ÀÛ¼ºÀÚ : Jackie
Greetings from Ohio! I'm bored to tears at work so I decided to browse your blog on my iphone during lunch break.
I love the knowledge you present here and can't wait to take a look when I get home.
I'm shocked at how quick your blog loaded on my cell phone ..

I'm not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, amazing blog!


Website: Flexa Plus New quando assumerlo
ÀÛ¼ºÀÚ : crorkservice
oxsz24 Major thanks for the blog article.Thanks Again. Want more.
ÀÛ¼ºÀÚ : Lupiitaa
Pleasing to find comparehealthinsur.com can heliomeds.com that life insurance average quotes bestlifeinsurpolicy.com like someone who think
ÀÛ¼ºÀÚ : Israel
A few years ago I'd have to pay someone for this intrimafoon.
ÀÛ¼ºÀÚ : Raudyn
Until I found this I thouhgt I'd have to spend the day inside.
ÀÛ¼ºÀÚ : Ach
Damn, I wish I could think of somheting smart like that!
ÀÛ¼ºÀÚ : Margaretta
I was so conuefsd about what to buy, but this makes it understandable.
 
 
°íÁ¤°Ë»ö :  ¾Ë·¹¸£±â°³·Ð  /  ¾Ë·¹¸£°Õ  /  ±â°üÁöõ½Ä  /  ¾ÆÅäÇÇÇǺο°  /  À½½Ä¾Ë·¹¸£±â  /  µÎµå·¯±â  /  ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°  
Á¤º¸Á¦°ø¿øÄ¢¤ÓÁ¤º¸°øÀ¯¹æ¿î¿µ¿øÄ¢¤ÓÀúÀ۱ǰü·Ã¤Ó°³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¿øÄ¢¤ÓÀ̸ÞÀϹ«´Ü¼öÁý°ÅºÎ¤Ó°íÁ¤ÇÊÁø±¸ÇÔ¤ÓºñÁ¯°ú »ç¸í
¸ðµç ±ÛÀº ÀúÀÛ±Ç ¹ýÀÇ º¸È£¸¦ ¹Þ´Â ¹Ù ¹«´Ü ÀüÀç. º¹»ç. ¹èÆ÷µîÀ» ±ÝÇÕ´Ï´Ù.