증례   학생발표   공해   면역치료   한의학에 대한 나의 이해 
 
[메일링신청/탈퇴]
  고정검색 :  알레르기개론  /  알레르겐  /  기관지천식  /  아토피피부염  /  음식알레르기  /  두드러기  /  알레르기비염 [최신자료]
현재위치 : 학생/전공의 자료
 
 출력    메일    리스트    추천
2008년도 알레르기 결막염 강의록

입력일:2008-12-03 / 조회수:17035 / 추천수:508 / 작성자:한만용

2008년도 처음으로 알레르기 결막염 강의록을 만들었다. 순서는 다음과 같다.

눈은 혈관이 많이 지나가고 외부 알레르겐과 직접 접촉하는 부위이므로 알레르기 반응이 자주 일어나는 부위이다. 결막이 가장 면역 반응이 왕성한 부위이다. 알레르기 결막염만 있기도 하지만 대부분은 알레르기 비염과 같이 나타난다. 알레르기에 의한 눈 증상은 삶의 질에 크게 영향을 미친다.

임상양상

    눈 알레르기는 양쪽 눈에 증상이 같이 나타나는 뚜렷한 특징을 가지고 있다. 거대 유두 결막염(giant papillary conjunctivitis)를 제외하고는 모두 알레르겐 민감도가 있다. 봄철 각결막염(vernal keratoconjunctivitis)과 아토피 각결막염 모두 시력에 영향을 줄 수 있다.

A) 알레르기 결막염

    알레르기 결막염은 눈에 가장 흔한 알레르기 반응이며 보통 아토피를 가진 성인에서 25%, 소아에서 30%정도 있다. 이는 알레르겐과 눈이 직접 접촉함으로서 증상이 유발된다. 환자는 통증보다는 눈 간지러움, 눈물 증가를 호소한다. 양쪽 눈이 충혈되어 있고 결막부종이 생기거나 수액성 분비물을 흘리기도 한다. 알레르기 결막염은 계절적으로 나타나지만 가끔 일년내내 증상이 나타나기도 한다. 계절성 알레르기 결막염은 주로 두드러기 쑥이나 초목류에 의한다. 지속성 알레르기 결막염(perennial allergic conjunctivitis)은 동물 털이나 집먼지 진드기에 의한다. 보통 지속성 알레르기 결막염이 계절성 알레르기 결막염보다는 증상이 약하다.

B) 봄철 각결막염(vernal conjunctivitis, 춘계 각결막염) (그림 보기)

    봄철 각결막염은 위쪽 눈꺼풀 결막에 심한 양측성 만성 염증 질환이다. 만일 각막까지 진행하였다면 시력에 영향을 줄 수 있다. 봄철 각결막염이 IgE 매개 반응은 아니지만 대부분 소아에서 기관지 천식, 아토피피부염을 가지고 있다. 봄철 각결막염은 여자아이보다 남자아이에서 두배 더 많이 발생하며, 아시아나 아프리카 사람들에서 더 흔하다. 주로 우리나라와 같은 온대지방 아이들에서 봄과 여름에 심해진다. 증상은 심한 눈 가려움증과 빛이나 땀과 같은 자극물질에 의해 악화된다. 환자는 눈부심을 심하게 호소하고 이물감과 눈물이 많이 나온다고 말한다. 젖꼭지 형태의 돌기가 위 눈꺼풀에 있어 cobblestone(조약돌)이라는 용어를 사용한다. 끈적이는 분비물을 흘리며 일시적으로 각막 테두리로 황색-하얀 점(trantas dots)이 나오기도 하고 이런 것이 결막에도(Horner points)보인다. Shield 궤양과 데니(Dennie) 선이 나타나기도 한다. 데니선이란 눈꺼풀 아래로 피부가 두드러기게 튀어나온 것을 말한다. 소아에서는 염증으로 인해서 속눈썹이 길다.

C) 아토피 각결막염

    이는 아래 눈꺼풀에 흔히 발생하는 만성 염증성 눈 질환이다. 만일 각막까지 진행하면 시력에 영향을 줄 수 있다. 아토피 각결막염을 가진 대부분의 환자들은 아토피피부염을 가지고 있고 많은 환자들이 기관지 천식으로 고생한다. 아토피 각결막염은 사춘기 전에는 거의 나타나지 않는다. 증상은 심한 눈 가려움증, 타는 듯한 느낌, 눈물이 나오며 알레르기 결막염보다 증상이 심하다. 또한 증상이 일년내내 지속한다. 구-결막(bulbar conjunctiva)부위는 충혈되고 부어있다. 눈꺼풀에 습진은 눈주위 피부나 볼로 진행하기도 한다. 2차 포도상구균 감염은 눈꺼풀 경결(induration)과 maceration이 생기기도 한다.

D) 거대유두 결막염(Giant Papillary Conjunctivitis)

    이는 콘택즈 렌즈나 의안(ocular prosthesis)이나 봉합과 같이 오랜기간 이물질과 접촉하여 발생하는 염증 반응이다. 간지러움, 눈물, 눈이 불편함을 호소한다. 약간의 점액 눈물은 점차 심해지어서 끈적해지고 trantas dots, 충혈과 부종이 발생한다.

E) 접촉성 알레르기

    접촉성 알레르기는 눈꺼풀에 나타나며 결막부위에도 나타날 수 있다. 국소 약물을 자주 발라 나타나기도 하고 콘택즈렌즈 세척액이나 보존제와 자주 연관되어 증상이 나타난다.

진단

    알레르기 결막염이 아닌 것은 바이러스, 세균성 또는클라미디아(chlamydia) 감염에 의한다. 보통 감염에 의하면 한쪽에만 증상이 나타나나 점차 진행하여 양쪽에 나타나기도 한다. 이때는 간지러움 보다는 찌르는 듯한 통증, 타는 듯한 느낌을 호소하고 자주 이물감이 느껴진다고 표현한다. 분비물은 수액성, 점액성 또는 농성일 수 있다. 알레르기 결막염은 코눈물관이 막혀있거나 이물질, 건성 눈, 포도막염, 외상, 안검결막염과 감별하여야 한다.

치료

    알레르기의 첫 번째 치료는 알레르겐 회피이다. 냉찜질을 하고 눈 윤활제를 줄 수 있다. 이차 치료 방법으로는 경구용, 국소용 항히스타민이 있고 필요하면 울혈제거제, 비만세포 안정제나 항염증 약물을 사용할 수 있다. 항히스타민제와 비만세포 안정제를 같이 사용하는 것이 알레르기 결막염 치료에 가장 효과적이다. 두가지 약제를 같이 사용하면 빠른 증상 완화를 기대할 수 있고 질병 진행을 억제할 수 있다. 소아에서는 안약을 투여한 후 눈이 찌르는 듯한 통증이나 타는 듯한증상을 자주 호소하기에 경구용 항히스타민제를 투여하여 조절 하기도한다. 안약을 투여할 때 약물이 눈과 눈꺼풀과 접촉하여서 약물이 오염되지 않도록 하는 것이 중요하다. 냉장고에 안약을 넣고 사용하는 것은 이러한 불편함을 줄여줄 수 있다. 국소 울혈제거제의 부작용으로는 혈관수축으로 인해 찌르고 따는 느낌을 받을 수 있고, 장기간 사용시 재 충혈(rebound), 약물결막염(conjunctivitis medicamentosa)을 일으킬 수 있다. 항히스타민과 울혈제거제를 같이 사용하는 것이 한가지 약만 사용하는 것보다 더 효과적이다.

    알레르기 결막염 국소 치료제
    • 항 히스타민
      • Azelastine hydrochloride 0.05% : 1일 2회 한방울씩, 3세 이상에서 허가
        • 아이젭 점안액(국제약품공업), 아제란 점안액(태준제약), 아제클 점안액(한림제약), 아젭틴 점안액(아주약품공업),
      • Emedastine difumarate 0.05% (국내 시판 안함)
      • Levocabastine hydrochloride 0.05% : 1일 2-4회 한방울씩, 12세 이상에서 허가
        • 리보스틴 점안액(한국얀센)
    • 항 히스타민 + 울혈 제거제
      • 0.3% Pheniramine maleate + Naphazoline HCl : 4-6시간마다 1-2 방울, 1세 이상 허가, 미국 6세이상
        • 나조린 점안액(한림제약)
    • 비만세포 안정제
      • Cromolyn sodium 4% : 4-6시간마다 1-2방울, 2세 이상 허가
        • 바비드린 점안액(한불), 스타다글리신 점안액(아림양행), 싱글크로모 점안액(삼천당 제약), 알레크롬 점안액(이연제약), 크로롬 점안액(건일제약), 크로마박 점안액(삼일제약), 크로모럭스 점안액(유화메디칼), 크로모유디 점안액(파미래),크리벤트 점안액(삼천당제약), 클레신 점안액(한림제약)
      • Lodoxamide tromethamine 0.1% (국내 시판 안함)
      • Nedocromil sodium 2% (국내 시판 안함)
    • 항히스타민/비만세포 안정제
      • Epinastine hydrochloride 0.05% : 1일 2회 한방울씩, 3세 이상 허가
        • 릴레스타트 점안액(삼일제약)
      • Ketotifen fumarate 0.025% : 1일 2-3회 한방울씩, 3세 이상 허가
        • 비토펜 점안액(한불제약), 씨알렌 점안액(신풍제약), 아티펜 점안액(바이넥스), 알러콘 점안액(한미약품), 알러펜 점안액(삼일제약), 에디펜 점안액(대우약품공업), 유니텐 점안액(유니메드제약), 자디텐옵타에스디유 점안액(한국노바티스), 제이티펜 점안액(이연제약), 케토빈 점안액(태준제약), 케프란 점안액(삼천당제약), 포티텐 점안액(한림제약)
      • Olopatadine hydrochloride 0.1% : 하루 2회 1 방울씩, 3세 이상 허가
        • 파타놀 점안액(한국알콘)
    • 비스테로이드성 항염증제
      • Kotorolac tromethamine 0.5% : 하루 4회 1 방울씩, 3세 이상
        • 비토락 점안액(한불제약), 아큐라 점안액(삼일제약),
    • 스테로이드제
      • 여기 이름이 적혀있지 않는 대부분의 제형
    • 허가사항은 국내 허가사항임
    • Benzalkonium bromide와 같은 복합제재는 싣지 않음

    세 번째 치료 전략으로는 국소 스테로이드를 사용하는 것이다. 가끔 전신 스테로이드가 필요할 수 있다. 그러나 이 약제는 안압을 높일 수 있고 바이러스 감염 기회를 증가시키며 백내장을 만들 수 있기에 주의깊게 사용하여야 한다. 알레르겐 면역치료는 매우 효과적인 치료이며 알레르기 비염과 동반될 때에도 효과가 좋다. 면역치료로 약물 사용 횟수를 줄일 수 있다.

참고자료

 
100자평 쓰기  이름: 입력일:2019-10-16 
 
작성자 : chocopie
4cZdh4 Incredible points. Outstanding arguments. Keep up the amazing spirit.
작성자 : suba suba
9fN2Zc Wow! This could be one particular of the most beneficial blogs We ave ever arrive across on this subject. Actually Fantastic. I am also a specialist in this topic so I can understand your hard work.
작성자 : i love pron
LPJDR3 I severely take pleasure in your posts. Thank you
작성자 : john newmann
XPHmMm My brother suggested I might like this website. He was entirely right. This post actually made my day. You cann at imagine simply how much time I had spent for this information! Thanks!
작성자 : suba buba
kX74LJ This awesome blog is definitely awesome additionally informative. I have found helluva interesting stuff out of it. I ad love to return again and again. Thanks a lot!
작성자 : suba buba
KeSeN4 You are my inspiration, I own few web logs and occasionally run out from brand . Truth springs from argument amongst friends. by David Hume.
작성자 : pron best
ZR7HgR Really informative blog article.Thanks Again. Great.
작성자 : jeremy abrams
G8kEu8 Thank you for your blog post. Really Cool.
작성자 : suba me
XBkIE4 Im thankful for the blog.Really looking forward to read more. Want more.
작성자 : this site
1sp1YD If I start a blog on Myspace, will it get listed in search engines like Google? If so, is there a way to keep them from being crawled?.. Thank you.
작성자 : this sheat
FrZ0fT you employ a fantastic weblog here! want to earn some invite posts on my website?
작성자 : Continue Reading
GV0mcn Some times its a pain in the ass to read what website owners wrote but this web site is rattling user genial !.
작성자 : suba hentai
Z75a5j This very blog is no doubt educating and also informative. I have picked helluva useful stuff out of this blog. I ad love to go back over and over again. Thanks!
작성자 : huba buba
RHC50T Some genuinely nice stuff on this web site , I it.
작성자 : huba buba
SQzoML I really liked your article.Really thank you!
작성자 : pork movies
Qdzy2D Nice post here, thought I could learn more from but I can learn more from this post.
작성자 : big dildos
2SB5P1 VIDEO:逵 Felicity Jones on her Breakthrough Performance in 'Like Crazy'
작성자 : fuck your mom
nFE63q Mighty helpful mindset, appreciate your sharing with us.. So happy to get discovered this submit.. So pleased to possess identified this article.. certainly, investigation is having to pay off.
작성자 : fuck your mom
Very nice article. I definitely love this site. Continue the good work!
작성자 : porn movies
I was recommended this web site by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my problem. You are incredible! Thanks!
작성자 : sophie fiverr
13EV3x This is very interesting, You are a very skilled blogger. I have joined your feed and look forward to seeking more of your wonderful post. Also, I have shared your website in my social networks!
작성자 : mark editor
8bi9TB What as up everybody, here every person is sharing these kinds of experience, therefore it as pleasant to read this webpage, and I used to visit this web site daily.
작성자 : coco service
yNADob What if I told you that knowledge is power and the only thing standing inside your strategy is reading the remaining of this article Not fake
작성자 : coco service fiverr
xDiuvX This blog is without a doubt educating and besides amusing. I have found a bunch of handy stuff out of this source. I ad love to come back again soon. Thanks a lot!
작성자 : cocoservice on fiver
lzMac3 very few internet websites that come about to be detailed below, from our point of view are undoubtedly well really worth checking out
작성자 : pCrOAiKgISlJYEbSnj
GkgZSP
작성자 : xFANLaGzRJUCcKTEJLl
ekPgdm
작성자 : crorkservice fiverr
UdvSHK That is a good tip particularly to those new to the blogosphere. Simple but very accurate information Thanks for sharing this one. A must read post!
작성자 : fiverr crork
gu7T8f I am so grateful for your article post.Much thanks again. Want more.
작성자 : crork backlinks
8Oogtd Some really fantastic content on this website , thanks for contribution.
작성자 : crork fiverr
E3gUAS Wow, wonderful blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your web site is great, let alone the content!
작성자 : crorkservice
gaFYYP Wow, great article post.Really thank you! Great.
작성자 : crorkzz
NKQWc8 Real wonderful information can be found on weblog.
작성자 : crorkz backlinks
5tMWal A round of applause for your blog. Want more.
작성자 : fiverr crork
omO7rB Thanks a bunch for sharing this with all of us you actually know what you're talking about! Bookmarked. Please also visit my site =). We could have a link exchange arrangement between us!
작성자 : matt daemon
HzabjF Well I truly liked reading it. This tip procured by you is very useful for good planning.
작성자 : link building
8raPAb Thanks again for the article post.Much thanks again. Really Great.
작성자 : Reegan
QuotesChimp of what we hope to help you do with this site is save money. You will see that each kind of insurance involves different strategies for economy, but in the meantime here are some thoughts that should serve you well regardless of the kind of insurance you are buying.
작성자 : Meg
This is just the pefrect answer for all of us
작성자 : Tim
Your website has to be the eltocrenic Swiss army knife for this topic.
작성자 : Vikrant
This introduces a palesinlgy rational point of view.
작성자 : Jazlyn
We need a lot more inighsts like this!
 
 
고정검색 :  알레르기개론  /  알레르겐  /  기관지천식  /  아토피피부염  /  음식알레르기  /  두드러기  /  알레르기비염  
정보제공원칙정보공유방운영원칙저작권관련개인정보보호원칙이메일무단수집거부고정필진구함비젼과 사명
모든 글은 저작권 법의 보호를 받는 바 무단 전재. 복사. 배포등을 금합니다.